性病淋巴肉芽腫腹股溝淋巴肉芽腫主要通過實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)合臨床癥狀確診,常用檢查方法有血清學(xué)檢測、病原體培養(yǎng)、核酸檢測、病理活檢、影像學(xué)檢查。
1、血清學(xué)檢測:
通過抽取靜脈血檢測沙眼衣原體抗體,補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)抗體效價(jià)≥1:64或微量免疫熒光試驗(yàn)IgG≥1:512有診斷意義。該方法操作簡便但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、病原體培養(yǎng):
取淋巴結(jié)穿刺液或潰瘍分泌物進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng),分離出沙眼衣原體L1-L3血清型可確診。培養(yǎng)陽性率為30%-50%,需使用特殊培養(yǎng)基且在發(fā)病早期取樣,后期陽性率降低。
3、核酸檢測:
采用PCR技術(shù)檢測病灶標(biāo)本中的衣原體DNA,敏感度達(dá)90%以上。適用于生殖器潰瘍、直腸分泌物等樣本檢測,能快速鑒別沙眼衣原體亞型,但需在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室完成。
4、病理活檢:
對腫大淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢,鏡下可見星狀膿腫伴肉芽腫形成。典型病理表現(xiàn)為中央壞死區(qū)周圍環(huán)繞上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞,需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎等疾病鑒別。
5、影像學(xué)檢查:
超聲可顯示淋巴結(jié)液化壞死灶,CT/MRI用于評估深部淋巴結(jié)受累情況。晚期患者需行盆腔影像學(xué)檢查,明確是否有直腸狹窄、瘺管形成等并發(fā)癥。
確診后需規(guī)范使用多西環(huán)素等抗生素治療,性伴侶應(yīng)同步篩查。治療期間避免性生活,保持外陰清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。急性期淋巴結(jié)腫大可冷敷緩解疼痛,禁止自行穿刺排膿。飲食宜清淡高蛋白,避免辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、直腸出血等癥狀需立即復(fù)診,治療后每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)陰。