單硝酸異山梨酯膠丸的注意事項(xiàng)包括用藥禁忌、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用及特殊人群用藥。
1、用藥禁忌：
對(duì)硝酸酯類藥物過敏者禁用。急性循環(huán)衰竭、嚴(yán)重低血壓、肥厚型梗阻性心肌病患者禁止使用。心包填塞或縮窄性心包炎患者可能因藥物擴(kuò)張血管作用加重病情。24小時(shí)內(nèi)服用過磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非者需避免聯(lián)用，可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。
2、劑量調(diào)整：
初始治療應(yīng)從最低有效劑量開始，根據(jù)個(gè)體反應(yīng)逐步調(diào)整。長期用藥者需定期評(píng)估療效，避免耐藥性產(chǎn)生。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛反跳，建議采用漸進(jìn)式減量方案。肝功能不全者代謝速度降低，需減少20%-30%劑量。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
常見頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)，多出現(xiàn)在用藥初期。服藥后可能出現(xiàn)體位性低血壓，建議變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢。每日持續(xù)用藥可能產(chǎn)生耐受性，可采用偏心給藥法保持8小時(shí)無藥間隔。出現(xiàn)視力模糊或口干等抗膽堿能癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4、藥物相互作用：
與降壓藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果，需監(jiān)測(cè)血壓變化。乙醇會(huì)強(qiáng)化血管擴(kuò)張作用，用藥期間應(yīng)戒酒。三環(huán)類抗抑郁藥可能降低抗心絞痛療效。利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)加速藥物代謝，需增加給藥頻率。
5、特殊人群用藥：
妊娠期婦女僅在獲益明確時(shí)使用，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。老年患者更易發(fā)生低血壓，起始劑量減半。青光眼患者用藥期間需定期監(jiān)測(cè)眼壓。駕駛員或機(jī)械操作者需警惕可能出現(xiàn)的頭暈癥狀。
用藥期間保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2000mg以下。避免突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，建議采用散步、太極等溫和有氧運(yùn)動(dòng)。服藥后保持坐位或臥位30分鐘，防止直立性低血壓。定期監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄頭痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息，突發(fā)胸痛加重立即就醫(yī)。
