闌尾炎可通過右下腹壓痛、反跳痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、白細(xì)胞升高等癥狀判斷。闌尾炎通常由糞石阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、腸道寄生蟲、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、右下腹痛：

典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期疼痛位于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。疼痛呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是重要體征，位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3處。

2、消化道癥狀：

約80%患者伴隨食欲減退、惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分患者出現(xiàn)腹瀉或便秘，腸鳴音減弱或消失。癥狀可能與炎癥刺激腹膜或腸系膜神經(jīng)叢有關(guān)。

3、全身反應(yīng)：

體溫升高至37.5-39℃，脈搏增快與體溫不成比例。白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例升高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等膿毒血癥表現(xiàn)。

4、特殊體征：

羅氏征陽性表現(xiàn)為左側(cè)臥位時(shí)右下腹痛加劇。閉孔肌試驗(yàn)陽性提示盆腔位闌尾炎，腰大肌試驗(yàn)陽性提示盲腸后位闌尾炎。這些體征與炎癥刺激鄰近組織有關(guān)。

5、影像學(xué)檢查：

腹部超聲可見腫大闌尾或周圍積液，敏感度約70%。CT檢查能顯示闌尾增粗、周圍脂肪密度增高，診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

建議急性發(fā)作期禁食并臥床休息，恢復(fù)期選擇低纖維飲食如米粥、軟面條，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。慢性闌尾炎患者可考慮擇期行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。