雙向情感障礙可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)壓力、季節(jié)變化等原因引起,可通過(guò)心境穩(wěn)定劑治療、心理治療、生活規(guī)律調(diào)整、社會(huì)支持、藥物聯(lián)合治療等方式干預(yù)。
家族史是雙向情感障礙的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高10倍。特定基因如ANK3、CACNA1C可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。針對(duì)遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群建議定期情緒監(jiān)測(cè),避免酒精等誘發(fā)因素,建立穩(wěn)定的睡眠周期。
多巴胺系統(tǒng)過(guò)度活躍可能引發(fā)躁狂發(fā)作,5-羥色胺功能低下與抑郁相相關(guān)。碳酸鋰可調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞,丙戊酸鈉能增強(qiáng)GABA抑制作用。腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平異常會(huì)影響神經(jīng)元可塑性,需配合Omega-3脂肪酸補(bǔ)充。
前額葉皮層對(duì)杏仁核的控制減弱可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙,邊緣系統(tǒng)過(guò)度激活會(huì)引發(fā)情緒波動(dòng)。功能性MRI顯示患者默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)連接異常。經(jīng)顱磁刺激可改善前額葉功能,認(rèn)知訓(xùn)練能增強(qiáng)執(zhí)行控制能力。
重大生活事件可能觸發(fā)首次發(fā)作,慢性壓力會(huì)加重癥狀循環(huán)。認(rèn)知行為療法能修正災(zāi)難化思維,家庭治療可減少情感表達(dá)過(guò)度。建立壓力日記識(shí)別誘發(fā)因素,正念訓(xùn)練幫助情緒接納。
褪黑素分泌異常影響睡眠覺(jué)醒周期,光照療法可調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律??焖傺蹌?dòng)睡眠減少與抑郁相關(guān),睡眠剝奪可能誘發(fā)躁狂。保持固定起床時(shí)間,避免夜間藍(lán)光暴露,時(shí)差超過(guò)3小時(shí)需逐步調(diào)整。
日常攝入富含色氨酸的乳制品、禽類有助于5-羥色胺合成,規(guī)律進(jìn)行瑜伽或游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可穩(wěn)定情緒。發(fā)作期需避免咖啡因和精制糖,緩解期可嘗試地中海飲食。建立癥狀早期預(yù)警系統(tǒng),當(dāng)出現(xiàn)連續(xù)3天睡眠需求減少或情緒持續(xù)低落超過(guò)2周時(shí)需及時(shí)復(fù)診。維持期每月心理治療1-2次,血藥濃度監(jiān)測(cè)每3個(gè)月進(jìn)行1次。