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        狂躁癥與暴躁癥屬于不同精神障礙,前者為雙相情感障礙典型表現(xiàn),后者多為情緒調(diào)節(jié)障礙。狂躁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、應(yīng)激事件、物質(zhì)濫用等原因引起,通常表現(xiàn)為情緒高漲、睡眠需求減少、言語(yǔ)急促等癥狀,可通過(guò)心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥、心理治療等方式干預(yù)。暴躁癥多與人格特質(zhì)、環(huán)境壓力、童年創(chuàng)傷等因素相關(guān),常伴隨易怒、攻擊行為等表現(xiàn),需行為矯正與壓力管理結(jié)合干預(yù)。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開(kāi)始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過(guò)2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過(guò)30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        1、疾病性質(zhì):

        狂躁癥是雙相情感障礙的典型發(fā)作期,屬于心境障礙范疇,具有周期性發(fā)作特點(diǎn)?;颊叱霈F(xiàn)持續(xù)至少一周的異常愉悅或易激惹狀態(tài),伴隨目標(biāo)導(dǎo)向活動(dòng)明顯增加。暴躁癥屬于情緒調(diào)節(jié)問(wèn)題,國(guó)際疾病分類中未將其列為獨(dú)立精神疾病,更多表現(xiàn)為對(duì)刺激的過(guò)度反應(yīng)模式,缺乏明確的發(fā)作周期特征。

        2、核心癥狀:

        狂躁癥典型三聯(lián)征包括情感高漲、思維奔逸和意志增強(qiáng),可能出現(xiàn)夸大妄想等精神病性癥狀。暴躁癥以陣發(fā)性憤怒為特征,發(fā)作時(shí)伴有言語(yǔ)或肢體攻擊,但發(fā)作間期情緒基本正常,不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的自我評(píng)價(jià)過(guò)高或睡眠需求減少等生物學(xué)癥狀。

        3、發(fā)病機(jī)制:

        狂躁癥與5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂密切相關(guān),影像學(xué)可見(jiàn)前額葉皮層代謝異常。暴躁癥發(fā)病機(jī)制更側(cè)重心理社會(huì)因素,前額葉對(duì)杏仁核的調(diào)控功能減弱是其主要神經(jīng)基礎(chǔ),部分患者存在單胺氧化酶A基因多態(tài)性。

        4、診斷標(biāo)準(zhǔn):

        狂躁癥需符合ICD-11中雙相障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),要求癥狀持續(xù)超過(guò)規(guī)定時(shí)長(zhǎng)且導(dǎo)致社會(huì)功能損害。暴躁癥診斷主要依據(jù)行為觀察和病史采集,需排除器質(zhì)性疾病所致人格改變,美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)將其歸類為破壞性情緒失調(diào)障礙的亞型。

        5、干預(yù)措施:

        狂躁癥急性期需使用碳酸鋰、丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑,配合奧氮平等第二代抗精神病藥。暴躁癥以認(rèn)知行為治療為主,重點(diǎn)訓(xùn)練情緒識(shí)別與沖動(dòng)控制技巧,嚴(yán)重者可短期使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑改善情緒穩(wěn)定性。

        日常護(hù)理需建立規(guī)律作息,狂躁癥患者應(yīng)避免咖啡因攝入,暴躁癥人群需進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,地中海飲食模式對(duì)兩種癥狀均有改善作用。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷行為時(shí)需立即精神科就診,專業(yè)評(píng)估可借助楊氏躁狂評(píng)定量表等工具量化嚴(yán)重程度。

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