宮頸癌患者能否生育需根據(jù)病情分期和治療方式?jīng)Q定,早期患者經(jīng)規(guī)范治療后可能保留生育功能。
一、早期宮頸癌患者的生育可能性:
國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期為ⅠA1期至ⅡA2期的患者,若腫瘤直徑小于4厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可考慮保留生育功能的手術(shù)治療。根治性宮頸切除術(shù)可切除病變宮頸組織并保留子宮體,術(shù)后約50%患者能成功妊娠。術(shù)后需定期隨訪宮頸長(zhǎng)度及機(jī)能,妊娠期間可能面臨流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),建議產(chǎn)科與腫瘤科聯(lián)合管理。
二、中晚期患者的生育選擇:
ⅡB期及以上患者需接受放化療或根治性子宮切除術(shù),將永久喪失自然妊娠能力。此類(lèi)患者若在治療前有生育需求,可考慮卵子或胚胎冷凍保存。放療前進(jìn)行卵巢移位手術(shù)可降低卵巢功能受損風(fēng)險(xiǎn),但盆腔放療仍可能導(dǎo)致子宮萎縮,代孕在我國(guó)屬于違法行為,需謹(jǐn)慎考慮倫理與法律問(wèn)題。
宮頸癌治療后計(jì)劃妊娠者需滿(mǎn)足以下條件:完成治療滿(mǎn)2年且無(wú)復(fù)發(fā)證據(jù),子宮及卵巢功能評(píng)估正常。備孕前應(yīng)進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)及HPV篩查,妊娠期間每4周監(jiān)測(cè)宮頸機(jī)能。產(chǎn)后需加強(qiáng)隨訪,建議完成生育后根據(jù)病理類(lèi)型補(bǔ)充治療。日常需保持規(guī)律作息,每日攝入300克深色蔬菜補(bǔ)充葉酸,避免久坐促進(jìn)盆腔血液循環(huán),治療滿(mǎn)5年前嚴(yán)格避孕并每6個(gè)月復(fù)查T(mén)CT聯(lián)合HPV檢測(cè)。