新生兒呼吸衰竭是指新生兒因肺部功能不足或氣體交換障礙導(dǎo)致血氧水平下降、二氧化碳潴留的危急狀態(tài)，可能由肺發(fā)育不成熟、感染、窒息等原因引起。主要表現(xiàn)包括呼吸急促、發(fā)紺、呻吟樣呼吸等，需立即醫(yī)療干預(yù)。

1、肺發(fā)育不成熟

早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)缺乏是常見原因，導(dǎo)致肺泡塌陷和通氣障礙?？赏ㄟ^氣管插管給予外源性表面活性物質(zhì)替代治療，同時配合持續(xù)氣道正壓通氣支持。典型癥狀為出生后迅速出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難，胸片顯示毛玻璃樣改變。

2、圍產(chǎn)期窒息

分娩過程中缺氧缺血可導(dǎo)致腦干呼吸中樞受損或胎糞吸入綜合征。需清理氣道后行機(jī)械通氣，嚴(yán)重者需體外膜肺氧合支持?；純撼０殡S肌張力低下、心率異常，血氣分析顯示混合性酸中毒。

3、感染性肺炎

細(xì)菌或病毒感染引起的肺部炎癥會破壞血氣交換屏障。需根據(jù)病原學(xué)選用抗生素如青霉素、頭孢曲松，或抗病毒藥物如更昔洛韋。臨床可見發(fā)熱、肺濕啰音，C反應(yīng)蛋白水平升高。

4、先天性畸形

膈疝、肺發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常會直接限制肺容積。需手術(shù)矯正畸形并行術(shù)后呼吸支持，術(shù)前可通過高頻振蕩通氣維持氧合。超聲或CT檢查可明確畸形類型和程度。

5、代謝紊亂

低血糖、酸中毒等代謝問題會抑制呼吸驅(qū)動。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖或碳酸氫鈉糾正內(nèi)環(huán)境，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。這類患兒往往存在喂養(yǎng)困難、意識狀態(tài)改變等全身癥狀。

預(yù)防新生兒呼吸衰竭需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，控制妊娠期糖尿病和高血壓等高危因素。出生后注意保暖，延遲臍帶結(jié)扎有助于改善肺循環(huán)。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)，住院期間應(yīng)定期評估呼吸參數(shù)和生長發(fā)育指標(biāo)。出院后需隨訪肺功能，警惕支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。