胎膜破裂可通過觀察陰道流液、液體性狀及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不受控制的陰道流液,液體清澈無異味,可能伴隨宮縮或下腹墜脹感。
1、典型癥狀識別:
胎膜破裂最顯著的特征是陰道突然涌出大量清亮液體,類似尿液但無法自主控制。破水后液體可能持續(xù)少量滲出,浸濕內(nèi)褲或衛(wèi)生巾。高位破膜時流液較少,易與分泌物混淆,但臥位時流液可能增多。部分孕婦會聽到輕微"噗"聲,之后感覺會陰部濕潤。若液體呈黃綠色或帶有糞臭味,提示可能存在胎兒宮內(nèi)窘迫。
2、輔助鑒別方法:
可用pH試紙檢測陰道分泌物,羊水呈堿性會使試紙變藍(lán)。將液體涂于玻片干燥后,顯微鏡下可見羊齒狀結(jié)晶??人曰蚋淖凅w位時流液增加,排尿后濕潤感仍持續(xù)存在。需注意與壓力性尿失禁鑒別,后者多發(fā)生在咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時,液體有尿騷味且可自行停止。
3、醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn):
醫(yī)生會進(jìn)行陰道窺器檢查,觀察宮頸口是否有液體流出。超聲檢查可評估羊水量是否突然減少。胎心監(jiān)護(hù)能發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化,如變異減速或晚期減速。陰道液涂片檢查發(fā)現(xiàn)胎兒上皮細(xì)胞或毳毛可確診。對于疑似病例需住院觀察,避免延誤處理導(dǎo)致感染或臍帶脫垂。
確診胎膜破裂后需絕對臥床,抬高臀部防止臍帶脫垂。記錄破水時間、液體量和性狀,每4小時測量體溫。禁止盆浴或性生活,保持外陰清潔使用無菌護(hù)墊。飲食宜清淡高蛋白,每日飲水不少于2000毫升。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或液體渾濁需立即就醫(yī)。孕晚期可適當(dāng)散步促進(jìn)宮縮,未足月者需抑制宮縮治療延長孕周。定期胎動計數(shù),每天早中晚各1小時,異常時及時胎心監(jiān)護(hù)。