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        肝硬化脾大切除脾是好還是不好

        發(fā)布時間:2025-05-11 11:59 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肝硬化合并脾大時是否切除脾臟需根據(jù)病情綜合評估。多數(shù)情況下脾切除可緩解脾功能亢進癥狀,但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險與長期影響。

        一、脾切除的適應(yīng)癥:

        當(dāng)脾臟顯著增大伴隨嚴重脾功能亢進血小板低于30×10?/L、白細胞低于1.5×10?/L或反復(fù)消化道出血時,脾切除能有效改善血細胞減少癥狀。手術(shù)可降低門靜脈壓力,減少食管胃底靜脈破裂出血風(fēng)險。對于合并門靜脈高壓的患者,常需同期實施賁門周圍血管離斷術(shù)。

        二、脾切除的潛在風(fēng)險:

        術(shù)后可能發(fā)生門靜脈系統(tǒng)血栓,需密切監(jiān)測抗凝治療。脾臟作為重要免疫器官,切除后可能增加爆發(fā)性感染風(fēng)險,兒童患者更需謹慎。肝硬化患者肝功能儲備較差,手術(shù)耐受性需通過Child-Pugh分級評估,C級患者通常不建議手術(shù)。

        非手術(shù)患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能及腹部超聲,限制粗糙食物攝入預(yù)防消化道出血。術(shù)后應(yīng)補充肺炎球菌疫苗,避免生冷食物,每3個月復(fù)查凝血功能。適度有氧運動如太極拳可改善循環(huán),高蛋白飲食需根據(jù)血氨水平調(diào)整,每日鈉鹽攝入需控制在3克以內(nèi)。

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