子宮內(nèi)膜增厚患者多數(shù)情況下可以生育。子宮內(nèi)膜增厚的程度和病因決定生育可能性,需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
一、生理性增厚與生育:

阿博特達(dá)芙通 地屈孕酮片
生產(chǎn)廠家:Abbott Biologicals B.V.
功能主治:本品可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病, 如:痛經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥。繼發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)周期不規(guī)則。功能失調(diào)性子宮出血。經(jīng)前期綜合征。孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性 流產(chǎn)。黃體不足所致不孕癥。
用法用量:1.痛經(jīng)從月經(jīng)周期的第5至25天,每日2次,每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮計(jì)10mg)。 2.子宮內(nèi)膜異位癥從月經(jīng)周期的第5至25天,每天口服地屈孕酮2-3次,每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮計(jì)10mg)。 3.功能性出血 4.止血的劑量每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮計(jì)10mg),每日2次,連續(xù)5-7天。 5.預(yù)防出血的劑量從月經(jīng)周期的第11至25天,每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮計(jì)10mg),每日2次。 6.閉經(jīng)從月經(jīng)周期的第1至25天,每日服用雌二醇,每天1次。從月經(jīng)周期的第11至25天,聯(lián)合用地屈孕酮,每天2次,每次1片(以地屈孕酮計(jì)10mg)。 7.經(jīng)前期綜合征從月經(jīng)周期的第11-25天,每日口服地屈孕酮2次,每次1片(以地屈孕酮計(jì)10mg)。 8.月經(jīng)不規(guī)則從月經(jīng)周期的第11至25天,每日口服地屈孕酮2次,每次1片(以地屈孕酮計(jì)10mg)。 9.先兆流產(chǎn)起始劑量為1次口服4片地屈孕酮(以地屈孕酮計(jì)40mg),隨后每8小時(shí)服1片地屈孕酮(以地屈孕酮計(jì)10mg),至癥狀消失 10.習(xí)慣性流產(chǎn)每日口服地屈孕酮2次,每次1片(以地屈孕酮計(jì)10mg),至懷孕20周。 11.內(nèi)源性孕酮不足導(dǎo)致的不孕癥月經(jīng)周期的第14至25天,每日口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮計(jì)10mg)。治療應(yīng)至少持續(xù)6個(gè)連續(xù)的周期,建議在懷孕的前幾個(gè)月里連續(xù)采用該方法治療,劑量應(yīng)參照習(xí)慣性流產(chǎn)治療劑量。
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月經(jīng)周期中排卵后的內(nèi)膜增厚屬于正?,F(xiàn)象,這種周期性變化為胚胎著床提供條件。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫結(jié)合超聲檢查可確認(rèn)排卵期,在此階段同房能提高受孕幾率。建議備孕前進(jìn)行激素六項(xiàng)檢查,確保卵泡發(fā)育和黃體功能正常。
二、病理性增厚的干預(yù)措施:

單純性增生通常通過孕激素類藥物調(diào)節(jié),如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等,用藥后需定期復(fù)查內(nèi)膜變化。伴有不典型增生時(shí),需宮腔鏡取樣明確病變性質(zhì),輕度不典型增生經(jīng)高效孕酮治療后可嘗試自然受孕,重度者建議完成治療后評(píng)估。
三、合并其他疾病的處理:
多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的內(nèi)膜增厚需先調(diào)控胰島素抵抗,二甲雙胍聯(lián)合生活方式調(diào)整能改善代謝狀態(tài)。子宮腺肌癥引起的彌漫性增厚可考慮GnRH-a類藥物縮小子宮體積,待病灶控制后通過輔助生殖技術(shù)助孕。

日常需保持BMI在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,增加十字花科蔬菜攝入量,限制紅肉及加工食品。備孕期間每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,避免接觸雙酚A等環(huán)境雌激素。每月記錄月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)異常子宮出血及時(shí)就診,超聲復(fù)查建議選擇月經(jīng)干凈后3-5天進(jìn)行。