酒精性肝炎通過及時干預可以改善甚至逆轉(zhuǎn),但完全治愈取決于疾病分期和戒酒情況。
一、早期酒精性肝炎的治療與預后:
早期患者肝臟損傷較輕,表現(xiàn)為乏力、食欲減退或輕度黃疸。此時嚴格戒酒是關鍵,配合營養(yǎng)支持如高蛋白、低脂飲食和維生素補充尤其是B族維生素,肝功能通??稍?-6個月內(nèi)顯著恢復。約70%的早期患者通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈,但需終身禁酒以避免復發(fā)。
二、中晚期酒精性肝炎的干預措施:
進展期患者可能出現(xiàn)腹水、凝血功能障礙或肝性腦病。除戒酒外,需醫(yī)療干預如糖皮質(zhì)激素潑尼松控制炎癥,必要時使用保肝藥物甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿。此階段治愈率降至30%-50%,部分患者會發(fā)展為肝硬化。需定期監(jiān)測肝功能、超聲等指標,合并食管靜脈曲張者需內(nèi)鏡治療預防出血。
三、終末期患者的綜合管理:
若已出現(xiàn)肝硬化失代償或肝衰竭,治愈可能性極低。治療重點轉(zhuǎn)為延緩進展,包括利尿劑處理腹水、乳果糖改善肝性腦病等對癥支持。肝移植是唯一根治手段,但需滿足至少6個月戒酒期且無其他器官嚴重損傷。術(shù)后5年生存率可達60%-70%,但仍需防范酒精復飲。
酒精性肝炎患者需建立長期健康管理計劃,每日熱量攝入應達35-40kcal/kg,蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg以糾正營養(yǎng)不良。運動建議選擇低強度有氧活動如步行、太極,每周累計150分鐘。心理支持不可或缺,可通過戒酒互助小組或認知行為療法緩解酒精依賴。定期隨訪需包含肝功能、FibroScan等檢查,家屬應參與監(jiān)督戒酒并識別復飲征兆如情緒波動、手抖等。