食管pH監(jiān)測(cè)可通過(guò)便攜式記錄儀、導(dǎo)管置入、無(wú)線膠囊監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)回傳分析、癥狀日志對(duì)照等方式完成。該檢查常用于評(píng)估胃酸反流情況,可能與食管裂孔疝、胃食管反流病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀。
1、設(shè)備準(zhǔn)備:檢查前需使用便攜式pH記錄儀或無(wú)線膠囊。記錄儀通過(guò)鼻腔插入導(dǎo)管至食管下端,無(wú)線膠囊則通過(guò)內(nèi)鏡固定在食管黏膜?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng),防止設(shè)備移位影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。
2、導(dǎo)管置入:經(jīng)鼻腔插入pH監(jiān)測(cè)導(dǎo)管至食管下括約肌上方5厘米處。置入過(guò)程約10分鐘,可能引發(fā)短暫惡心或流淚。導(dǎo)管末端連接記錄儀,持續(xù)監(jiān)測(cè)24-48小時(shí)酸性環(huán)境變化。
3、日常記錄:監(jiān)測(cè)期間需記錄進(jìn)食、平臥、癥狀發(fā)作時(shí)間。酸性食物如柑橘、碳酸飲料需避免,防止干擾數(shù)據(jù)。出現(xiàn)燒心或胸痛時(shí)按下記錄儀事件按鈕,便于后期癥狀與pH值關(guān)聯(lián)分析。
4、數(shù)據(jù)回傳:監(jiān)測(cè)結(jié)束后導(dǎo)出記錄儀數(shù)據(jù),分析酸暴露時(shí)間、反流次數(shù)等參數(shù)。DeMeester評(píng)分系統(tǒng)可量化反流嚴(yán)重程度,pH值<4的持續(xù)時(shí)間超過(guò)4.2%即提示病理性反流。
5、結(jié)果解讀:結(jié)合癥狀日記與pH曲線,判斷反流與癥狀相關(guān)性。無(wú)線膠囊監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過(guò)體表接收器傳輸,7-10天后自然排出,適用于不耐受導(dǎo)管患者。
檢查后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作機(jī)械,導(dǎo)管置入可能引起短暫咽喉不適。建議選擇低酸飲食如燕麥、香蕉,避免辛辣刺激食物。監(jiān)測(cè)期間保持正?;顒?dòng)量,避免仰臥運(yùn)動(dòng)如瑜伽倒立。異常數(shù)據(jù)需結(jié)合胃鏡或食管測(cè)壓進(jìn)一步評(píng)估,反復(fù)燒心患者可考慮質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療。