環(huán)磷酰胺片可通過口服給藥、劑量調(diào)整、用藥監(jiān)測、不良反應(yīng)管理、聯(lián)合治療等方式治療。環(huán)磷酰胺通常由惡性腫瘤、自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)、造血干細(xì)胞移植預(yù)處理、特定皮膚病等原因引起。
1、口服給藥:環(huán)磷酰胺片需整片吞服,避免掰開或咀嚼。建議在固定時(shí)間服用以維持血藥濃度穩(wěn)定,通常選擇晨起空腹或餐后2小時(shí)服用。服藥時(shí)需配合200ml以上溫水,減少對(duì)消化道黏膜的刺激。用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料。
2、劑量調(diào)整:治療劑量需根據(jù)體表面積、疾病類型及骨髓功能動(dòng)態(tài)調(diào)整。血液系統(tǒng)惡性腫瘤常用劑量為50-100mg/m2/日,自身免疫性疾病多采用1-3mg/kg/日的低劑量方案。肝腎功能不全者需減少25%-50%劑量,老年患者應(yīng)遵循個(gè)體化原則。
3、用藥監(jiān)測:治療期間每周需檢測血常規(guī),重點(diǎn)關(guān)注中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。每月監(jiān)測肝腎功能及尿常規(guī),警惕出血性膀胱炎。出現(xiàn)發(fā)熱、感染征象或血小板<50×10?/L時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議治療前進(jìn)行生育力保存咨詢。
4、不良反應(yīng)管理:骨髓抑制可通過重組人粒細(xì)胞集落刺激因子糾正。出血性膀胱炎預(yù)防需充分水化并使用美司鈉解毒。惡心嘔吐可用昂丹司瓊、格拉司瓊等5-HT3受體拮抗劑控制。脫發(fā)癥狀通常在停藥后3-6個(gè)月恢復(fù)。
5、聯(lián)合治療:與阿霉素聯(lián)用需監(jiān)測心臟毒性,累積劑量不超過450mg/m2。與紫杉醇合用時(shí)注意給藥順序間隔。風(fēng)濕性疾病常聯(lián)合潑尼松,腫瘤治療多采用CHOP等化療方案。生物制劑聯(lián)合需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)倍增。
用藥期間保持每日飲水2000ml以上,優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆制品。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免人群密集場所。定期進(jìn)行口腔護(hù)理和肛周清潔,接觸寵物后嚴(yán)格洗手。治療期間及停藥后3個(gè)月內(nèi)需采取可靠避孕措施。