腎囊腫可通過(guò)定期觀察、穿刺硬化治療、腹腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。單純性腎囊腫通常由腎小管憩室、年齡增長(zhǎng)等因素引起,病理性囊腫可能與多囊腎病、遺傳基因突變有關(guān),表現(xiàn)為腰部脹痛、血尿等癥狀。
1、單純性囊腫:體積小于4cm且無(wú)癥狀的囊腫無(wú)需用藥,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力撞擊,減少咖啡因攝入可降低囊液分泌速度。
2、感染性囊腫:合并感染時(shí)需使用抗生素治療,常用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀控制炎癥。發(fā)熱伴膿尿患者需靜脈給藥,療程持續(xù)2周以上。
3、多囊腎?。横槍?duì)ADPKD患者可選用托伐普坦延緩囊腫增長(zhǎng),聯(lián)合使用雷米普利降低血壓。疼痛明顯時(shí)采用對(duì)乙酰氨基酚緩解,禁用非甾體抗炎藥以免損傷腎功能。
4、穿刺硬化術(shù):超聲引導(dǎo)下抽吸囊液后注入無(wú)水乙醇,適用于直徑5-10cm的孤立囊腫。術(shù)后臥床24小時(shí)預(yù)防出血,三個(gè)月后復(fù)查評(píng)估復(fù)發(fā)情況。
5、腹腔鏡手術(shù):癥狀性巨大囊腫可選擇囊腫去頂減壓術(shù)或腎部分切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估腎功能儲(chǔ)備,術(shù)后監(jiān)測(cè)肌酐水平變化。
日常需保持每日飲水量2000ml以上,采用低鹽低脂飲食結(jié)構(gòu)。避免舉重物和接觸性運(yùn)動(dòng),血壓控制在130/80mmHg以下。每半年檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿立即就診。