高血壓患者服用葉酸的最佳時(shí)間為早餐后30分鐘至1小時(shí)。葉酸補(bǔ)充需結(jié)合同型半胱氨酸水平監(jiān)測(cè),空腹吸收率低且易刺激胃黏膜,餐后服用可提升生物利用度。
1、晨間補(bǔ)充:人體對(duì)葉酸的吸收率在上午8-10點(diǎn)達(dá)到峰值,此時(shí)補(bǔ)充能最大限度被小腸絨毛吸收。建議搭配維生素B12協(xié)同作用,避免同型半胱氨酸代謝異常。合并H型高血壓者需持續(xù)用藥3個(gè)月后復(fù)查指標(biāo)。
2、固定時(shí)段:維持血藥濃度穩(wěn)定需每日固定時(shí)間服用,誤差不超過(guò)2小時(shí)。漏服后無(wú)需補(bǔ)服,避免與含鞣酸的濃茶、咖啡同服。長(zhǎng)期用藥者每半年需檢測(cè)血清葉酸及維生素B12水平。
3、餐后時(shí)機(jī):脂溶性維生素E或深海魚油可促進(jìn)葉酸吸收,但需間隔2小時(shí)服用。胃酸分泌不足者建議選擇活性葉酸制劑,普通葉酸需經(jīng)十二指腸水解后才能被利用。
4、季節(jié)調(diào)整:冬季日照減少時(shí)建議搭配維生素D3,夏季出汗增多需配合維生素B6。葉酸代謝基因MTHFR突變者需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量,677TT型患者劑量需增加50%。
5、藥物協(xié)同:與降壓藥聯(lián)用需間隔1小時(shí),ACEI類藥物可能影響葉酸代謝。服用甲氨蝶呤者需選擇亞葉酸鈣制劑,合并高尿酸血癥患者避免與別嘌醇同服。
高血壓患者日常需增加深綠色蔬菜攝入,菠菜、蘆筍、西蘭花等食物富含天然葉酸。烹飪時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間高溫處理,急火快炒能保留70%以上葉酸活性。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善葉酸代謝效率,快走、游泳等運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)血管彈性。合并腎功能不全者需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白,葉酸補(bǔ)充劑量應(yīng)控制在0.4-0.8mg/日。