眼睛黃斑病變可能由年齡增長、遺傳因素、吸煙、高血壓、糖尿病等原因引起,可通過光學相干斷層掃描、眼底熒光造影、玻璃體注射、光動力療法、激光治療等方式干預。
1、視力模糊:黃斑區(qū)視網(wǎng)膜受損導致中央視力下降,視物出現(xiàn)模糊或變形。閱讀、識別人臉等精細視覺任務(wù)困難,可能伴隨視物變色。建議避免強光刺激,使用遮光眼鏡,定期進行Amsler方格表自測。
2、視物變形:視網(wǎng)膜水腫或出血造成直線扭曲,看門窗邊框呈波浪形??赡芘c脈絡(luò)膜新生血管、視網(wǎng)膜色素上皮脫離有關(guān),通常表現(xiàn)為視野中央暗點、色覺異常。玻璃體注射雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普可抑制血管滲漏。
3、中心暗點:黃斑區(qū)功能喪失形成固定暗影,注視時物體消失。干性黃斑病變常見玻璃膜疣沉積,濕性病變多因異常血管破裂出血。光學相干斷層掃描可顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)變化,光動力療法能封閉滲漏血管。
4、色覺異常:藍黃色覺受損明顯,難以區(qū)分深藍與黑色。視網(wǎng)膜感光細胞凋亡導致色覺傳導異常,常與長期吸煙、紫外線暴露相關(guān)。補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素,增加深綠色蔬菜攝入。
5、閱讀困難:需強光照明仍感字母模糊跳動,伴眼疲勞。黃斑區(qū)錐細胞密度降低影響視覺分辨率,老年患者多見。使用電子助視器放大文本,選擇高對比度閱讀材料,避免長時間連續(xù)用眼。
日常飲食需增加三文魚、菠菜、雞蛋等富含omega-3和抗氧化物質(zhì)的食物,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。避免揉搓眼睛,強光環(huán)境下佩戴UV400防護鏡,糖尿病患者應(yīng)嚴格控糖。癥狀持續(xù)加重需及時進行眼底熒光血管造影檢查,評估是否需行玻璃體切除術(shù)或視網(wǎng)膜移植手術(shù)。