替比夫定可以用于治療慢性乙型肝炎。該藥物屬于核苷類(lèi)似物,能抑制乙肝病毒復(fù)制,降低血清病毒載量。
1、藥物作用機(jī)制:
替比夫定通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙肝病毒DNA聚合酶,阻斷病毒DNA鏈延長(zhǎng)。其抗病毒活性強(qiáng)于早期核苷類(lèi)似物,對(duì)乙肝病毒e抗原陽(yáng)性患者效果顯著。用藥后多數(shù)患者血清HBV-DNA水平可快速下降,部分患者可實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
2、適用人群與療效:
該藥適用于16歲以上慢性乙肝患者,尤其對(duì)初治患者效果較好。治療24周時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答率可達(dá)60%以上,但存在個(gè)體差異。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量及耐藥情況。合并肝硬化患者使用時(shí)需評(píng)估腎功能,肌酐清除率低于50ml/min者需調(diào)整劑量。
3、注意事項(xiàng)與聯(lián)合治療:
長(zhǎng)期單藥使用可能誘發(fā)病毒耐藥突變,常見(jiàn)耐藥位點(diǎn)為rtM204I。建議治療24周時(shí)評(píng)估早期應(yīng)答,對(duì)病毒載量下降不理想者可考慮聯(lián)合其他抗病毒藥物。用藥期間可能出現(xiàn)肌酸激酶升高、周?chē)窠?jīng)病變等不良反應(yīng),需監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
慢性乙肝患者除規(guī)范用藥外,需保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,如魚(yú)肉、蛋類(lèi)及新鮮蔬果。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。