胸膜炎可通過(guò)抗生素治療、抗結(jié)核治療、鎮(zhèn)痛藥物、糖皮質(zhì)激素、胸腔穿刺引流等方式治療。胸膜炎通常由細(xì)菌感染、結(jié)核感染、病毒感染、自身免疫性疾病、胸部外傷等原因引起。
1、抗生素治療：
細(xì)菌性胸膜炎需使用抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀?？股匦枳惘煶淌褂?，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)變化。
2、抗結(jié)核治療：
結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用方案包含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療周期通常為6-9個(gè)月，需定期復(fù)查肝功能。結(jié)核性胸膜炎可能伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀。
3、鎮(zhèn)痛藥物：
胸膜炎癥刺激可引起劇烈胸痛，可選用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等弱阿片類藥物。鎮(zhèn)痛治療需結(jié)合病因治療同時(shí)進(jìn)行。
4、糖皮質(zhì)激素：
自身免疫性疾病或結(jié)核性胸膜炎伴大量積液時(shí)，可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。激素治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，注意預(yù)防骨質(zhì)疏松等副作用。
5、胸腔穿刺引流：
大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，需行胸腔穿刺抽液或留置引流管。穿刺液應(yīng)送檢明確病因。反復(fù)胸腔積液可能需行胸膜固定術(shù)。胸腔穿刺需嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防氣胸等并發(fā)癥。
胸膜炎患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋、牛奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)恢復(fù)。急性期需臥床休息，疼痛緩解后可進(jìn)行深呼吸鍛煉。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸變化，出現(xiàn)氣促或發(fā)熱加重需及時(shí)就醫(yī)。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，咳嗽劇烈時(shí)可服用右美沙芬鎮(zhèn)咳。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，結(jié)核性胸膜炎需做好呼吸道隔離。
