藥物性肝炎治療難度與個(gè)體差異及病情嚴(yán)重程度相關(guān),可通過(guò)停藥觀察、保肝治療、人工肝支持、肝移植等方式干預(yù)。藥物性肝炎通常由抗生素、抗結(jié)核藥、中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等藥物引起。
1、停藥觀察:
立即停用可疑肝毒性藥物是核心措施。約60%輕癥患者在停藥后肝功能可自行恢復(fù),需監(jiān)測(cè)ALT、AST等指標(biāo)變化。常見(jiàn)致肝損藥物包括利福平、異煙肼、對(duì)乙酰氨基酚等。
2、保肝治療:
輕中度患者可選用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑等護(hù)肝藥物。這些藥物通過(guò)穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、清除自由基等機(jī)制促進(jìn)修復(fù),治療周期通常需4-12周。
3、人工肝支持:
暴發(fā)性肝衰竭時(shí)需采用血漿置換、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝技術(shù)。該措施可暫時(shí)替代肝臟功能,為肝細(xì)胞再生或肝移植爭(zhēng)取時(shí)間,但存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。
4、肝移植評(píng)估:
符合King's College或Clichy標(biāo)準(zhǔn)的重癥患者需考慮肝移植。手術(shù)方式包括活體肝移植、劈離式肝移植等,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司等免疫抑制劑。
5、病因預(yù)防:
具有肝毒性藥物使用史者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能??菇Y(jié)核治療時(shí)可聯(lián)用護(hù)肝藥,中草藥需避免何首烏、土三七等已知肝損品種。老年人及慢性肝病患者用藥需個(gè)體化調(diào)整劑量。
藥物性肝炎患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免勞累加重肝臟負(fù)擔(dān)。建立用藥記錄本詳細(xì)記錄所有藥物使用情況,就診時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明既往藥物過(guò)敏史。肝功能異常期間避免服用含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥,疫苗接種需咨詢???/p>