原發(fā)性青光眼可能由眼壓升高、房水循環(huán)障礙、遺傳因素、年齡增長、近視等因素引起,通常表現(xiàn)為眼脹頭痛、視力下降、視野缺損、虹視、惡心嘔吐等癥狀。
1、眼脹頭痛:
眼壓急劇升高時,三叉神經(jīng)末梢受到刺激,表現(xiàn)為眼球脹痛伴同側(cè)偏頭痛。疼痛可放射至額部或顳部,常伴隨眼眶周圍酸脹感。急性發(fā)作期需緊急降眼壓處理,慢性期可通過按摩眶周穴位緩解癥狀。
2、視力下降:
持續(xù)高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層缺血,早期表現(xiàn)為視物模糊或霧視現(xiàn)象。典型特征為晨起時視力最差,活動后稍改善。需定期進行視野檢查和OCT檢測,避免強光刺激,閱讀時保持充足照明。
3、視野缺損:
視神經(jīng)損害呈現(xiàn)特征性改變,早期出現(xiàn)鼻側(cè)視野縮小,進展期形成管狀視野?;颊叱V髟V撞到側(cè)面物體,夜間行走困難。建議使用黃色濾光鏡片,避免駕駛等需要廣視野的活動。
4、虹視現(xiàn)象:
角膜水腫導(dǎo)致光線散射,看光源時出現(xiàn)彩虹樣光環(huán)。多見于急性閉角型青光眼發(fā)作期,可能伴隨結(jié)膜充血。發(fā)作時可用高滲葡萄糖滴眼液,日常避免長時間暗環(huán)境停留。
5、胃腸反應(yīng):
眼壓驟升引發(fā)迷走神經(jīng)反射,出現(xiàn)惡心嘔吐等全身癥狀。易被誤診為消化系統(tǒng)疾病,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。發(fā)作時需保持半臥位,避免頸部受壓加重房水排出障礙。
原發(fā)性青光眼患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量食用藍莓、胡蘿卜等富含花青素食物。推薦太極拳、八段錦等溫和運動,避免倒立、舉重等增加腹壓的動作。日常監(jiān)測24小時眼壓曲線,睡眠時墊高枕頭15-20度,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用毛果蕓香堿、布林佐胺、拉坦前列素等降眼壓藥物,定期進行眼底照相和視神經(jīng)纖維層分析,合并糖尿病高血壓者需控制基礎(chǔ)疾病進展。