肛門無痛性出血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道炎癥、凝血功能障礙等原因引起,可通過飲食調(diào)整、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。
1、痔瘡:內(nèi)痔或混合痔因靜脈叢淤血導(dǎo)致黏膜破損出血,表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血。調(diào)整膳食纖維攝入量至每日25-30克,選擇火龍果、燕麥等食物軟化糞便。溫水坐浴每日兩次可促進(jìn)局部血液循環(huán)。
2、肛裂:陳舊性肛裂因反復(fù)撕裂形成潰瘍面,出血量少且無急性疼痛。增加飲水量至2000毫升/日,配合使用太寧栓、馬應(yīng)龍痔瘡膏等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免久坐超過1小時。
3、直腸息肉:腺瘤性息肉表面血管豐富,受糞便摩擦易出血。腸鏡檢查確診后可采用高頻電切術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。40歲以上人群建議每3年進(jìn)行糞便隱血篩查。
4、潰瘍性結(jié)腸炎:直腸部位炎癥導(dǎo)致黏膜糜爛出血,常伴黏液便。美沙拉嗪栓劑局部給藥聯(lián)合口服柳氮磺吡啶控制炎癥。發(fā)病期間限制牛奶、辣椒等刺激性食物攝入。
5、凝血異常:維生素K缺乏或抗凝藥物使用導(dǎo)致凝血時間延長。檢測凝血四項明確病因,維生素K1注射液可糾正凝血功能障礙。長期服用華法林者需定期監(jiān)測INR值。
每日攝入500克新鮮蔬果補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性,進(jìn)行提肛運(yùn)動每次15分鐘改善盆底肌功能。出現(xiàn)持續(xù)出血超過1周或血液混有膿液時需消化內(nèi)科就診,電子腸鏡檢查可明確出血部位性質(zhì)。