視網(wǎng)膜靜脈阻塞通常不會(huì)自愈,可通過抗VEGF藥物注射、激光治療、糖皮質(zhì)激素治療、玻璃體切除術(shù)、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥、青光眼、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀。
1、抗VEGF治療:
玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普或康柏西普等抗VEGF藥物,能有效減輕黃斑水腫,改善視力預(yù)后。該治療需每月重復(fù)注射,通過抑制血管內(nèi)皮生長因子減少血管滲漏。
2、激光光凝術(shù):
針對(duì)缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞,采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)或局部激光治療,可預(yù)防新生血管性青光眼等并發(fā)癥。激光通過破壞缺氧視網(wǎng)膜組織,降低血管生長因子分泌。
3、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用:
玻璃體內(nèi)植入地塞米松緩釋劑或曲安奈德注射,適用于頑固性黃斑水腫。激素能抑制炎癥反應(yīng),但可能引發(fā)眼壓升高,需定期監(jiān)測(cè)眼壓變化。
4、玻璃體切除術(shù):
出現(xiàn)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí),需行微創(chuàng)玻切手術(shù)清除積血、解除牽拉。該手術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充,可恢復(fù)屈光介質(zhì)透明性。
5、基礎(chǔ)疾病管理:
嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平,高血壓患者建議將血壓維持在130/80mmHg以下。口服阿司匹林抗凝需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)戒煙限酒改善微循環(huán)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者需每3個(gè)月復(fù)查眼底熒光造影和OCT檢查,日常增加深色蔬菜、藍(lán)莓等抗氧化食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)眼壓波動(dòng)。出現(xiàn)視力驟降、眼紅眼痛需立即就診,缺血型病變建議每年進(jìn)行青光眼篩查。長期隨訪中聯(lián)合口服羥苯磺酸鈣改善微循環(huán),適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。