高泌乳素血癥是血清泌乳素水平異常升高的內(nèi)分泌疾病,可能由垂體瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、妊娠哺乳期生理變化、胸壁刺激等因素引起。
1、垂體瘤因素:
垂體前葉泌乳素瘤是最常見病因,腫瘤壓迫導(dǎo)致泌乳素過度分泌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、視力視野缺損等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤大小選擇多巴胺受體激動劑如溴隱亭、卡麥角林、喹高利特或經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
2、藥物影響:
抗精神病藥如利培酮、胃動力藥如甲氧氯普胺、雌激素制劑等可通過干擾多巴胺抑制途徑引發(fā)藥源性高泌乳素血癥。停藥后多數(shù)可恢復(fù),必要時可用維生素B6輔助調(diào)節(jié)。
3、甲狀腺異常:
原發(fā)性甲狀腺功能減退時,促甲狀腺激素釋放激素反饋性增高會刺激泌乳素分泌。伴隨怕冷、體重增加、皮膚干燥等癥狀,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉糾正甲減。
4、生理性升高:
妊娠期及產(chǎn)后哺乳階段泌乳素水平自然增高,屬于生理性適應(yīng)機(jī)制。劇烈運(yùn)動、乳頭刺激、應(yīng)激狀態(tài)也可導(dǎo)致短暫性升高,通常無需特殊處理。
5、其他病理因素:
慢性腎功能衰竭時泌乳素清除減少,多囊卵巢綜合征患者可能合并輕度升高。胸壁創(chuàng)傷或帶狀皰疹神經(jīng)刺激也可通過反射弧影響下丘腦調(diào)節(jié)功能。
日常需避免緊身衣物摩擦胸部,限制高脂肪乳制品攝入,保持適度有氧運(yùn)動如游泳、快走。長期未孕者應(yīng)監(jiān)測排卵功能,出現(xiàn)頭痛、視力變化需及時神經(jīng)影像學(xué)檢查。哺乳期結(jié)束后持續(xù)溢乳或月經(jīng)紊亂者建議內(nèi)分泌科評估。