妊娠合并病毒性肝炎可能傳染給胎兒,具體風險與病毒類型、母體感染階段及防護措施有關(guān)。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是母嬰傳播的主要病原體。乙型肝炎病毒通過胎盤、產(chǎn)道或產(chǎn)后密切接觸傳播,母嬰傳播率可達30%-50%。丙型肝炎病毒母嬰傳播風險較低,約為5%-10%。甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播,母嬰傳播風險極低。
1、乙型肝炎病毒的母嬰傳播:
乙型肝炎表面抗原陽性孕婦可能將病毒傳染給胎兒,傳播風險與母體病毒載量呈正相關(guān)。高病毒載量孕婦在妊娠晚期接受抗病毒治療可顯著降低傳播風險。新生兒出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可使阻斷成功率超過90%。母乳喂養(yǎng)不會增加傳播風險,但乳頭皸裂時應暫停哺乳。
2、丙型肝炎病毒的母嬰傳播:
丙型肝炎病毒母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中,與母體病毒載量和合并HIV感染有關(guān)。目前尚無疫苗可預防,但避免產(chǎn)程延長、減少胎兒暴露于母血可降低傳播風險。產(chǎn)后需定期監(jiān)測嬰兒丙型肝炎抗體,確診感染需??齐S訪。
3、其他病毒性肝炎的母嬰傳播:
甲型肝炎和戊型肝炎主要通過污染食物或水傳播,母嬰傳播罕見。妊娠期感染戊型肝炎可能導致重型肝炎,需密切監(jiān)測肝功能。孕期注意飲食衛(wèi)生、避免生食可有效預防感染。巨細胞病毒和單純皰疹病毒等非嗜肝病毒也可能引起肝炎樣表現(xiàn),需通過血清學檢查鑒別診斷。
妊娠期發(fā)現(xiàn)肝功能異常應及時篩查肝炎病毒標志物。確診病毒性肝炎的孕婦需在傳染病科和產(chǎn)科共同監(jiān)護下完成妊娠。分娩方式應根據(jù)產(chǎn)科指征決定,剖宮產(chǎn)不能完全阻斷母嬰傳播。新生兒出生后需按規(guī)定完成疫苗接種和血清學檢測。哺乳期母親應注意個人衛(wèi)生,避免血液和體液接觸。家庭成員應接種疫苗,共用餐具需高溫消毒。孕婦應保持規(guī)律作息,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免飲酒和使用肝毒性藥物。適度運動有助于改善肝功能,但需避免劇烈活動。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。