在"EPOCH優(yōu)化法"中,"P"代表"處方"。ED治療要做到"規(guī)范處方",簡而言之就是:具體問題具體分析。
如今有3種口服藥物,開處方時(shí)需要醫(yī)生考慮以下3方面:1.患者病情、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)收入水平以及文化程度等。PDE5抑制劑主要有兩種服用方法,一是在性生活前按需服用,二是每天小劑量按時(shí)服用。那些性需求較強(qiáng),特別是每周至少有兩次性生活的人,適合第二種方法,這樣性愛會(huì)更隨意,價(jià)格也更經(jīng)濟(jì)。偶爾有一次性愛的人,按需服用就可以了。器質(zhì)性ED適合按時(shí)用;功能性ED傾向于按需用。
3種藥的服用時(shí)間有差別。如他達(dá)那非很少受食物影響,飯前飯后吃都行;伐地那非和西地那非需要空腹吃,服藥后禁食油膩食物,飲食習(xí)慣不好的人要注意。需要提醒的是,用PDE5抑制劑至少4次無效,才算真正無效。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生要在最短時(shí)間內(nèi),找到最經(jīng)濟(jì)的處方。
2.安全性,特別是心血管的安全性以及合并用藥。眾所周知,硝酸酯類或α受體阻滯劑類藥物和PDE5抑制劑合用,血壓可能降至危險(xiǎn)水平。臨床上多數(shù)ED患者都是中老年人,很可能存在心血管問題。這就給醫(yī)生開處方出了難題。
3.伴侶:伴侶的性功能會(huì)影響患者。治療前,醫(yī)生應(yīng)對妻子以及夫妻性生活期望值進(jìn)行評價(jià)。