膽結(jié)石可通過(guò)熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片等藥物促進(jìn)排石,通常由膽汁成分失衡、膽固醇過(guò)飽和、膽道感染等因素引起。
1、膽汁酸類藥物:
熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸是臨床常用膽汁酸制劑,通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結(jié)石溶解。這類藥物需長(zhǎng)期服用,適用于膽固醇性結(jié)石患者,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、中成藥調(diào)理:
消炎利膽片、膽寧片等中成藥具有利膽消炎作用,可緩解膽絞痛癥狀并改善膽汁排泄。中藥治療需辨證施治,肝膽濕熱型患者效果更顯著,需配合低脂飲食。
3、解痙鎮(zhèn)痛藥物:
山莨菪堿、間苯三酚等可緩解膽管痙攣引起的劇痛,作為對(duì)癥治療輔助用藥。此類藥物不能直接溶解結(jié)石,急性發(fā)作期使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、抗生素治療:
合并急性膽管炎時(shí)需用頭孢哌酮、左氧氟沙星等抗生素控制感染。細(xì)菌感染會(huì)加重膽道梗阻,抗感染治療是排石的基礎(chǔ)條件。
5、溶石藥物聯(lián)用:
膽汁酸類藥物聯(lián)合卵磷脂可增強(qiáng)膽固醇溶解效果,但直徑超過(guò)1.5cm的結(jié)石藥物溶石率不足10%。藥物治療期間每半年需超聲復(fù)查結(jié)石變化。
膽結(jié)石患者日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加膳食纖維和維生素E補(bǔ)充。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于膽汁排泄,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。藥物排石治療周期通常需6-24個(gè)月,治療期間需避免高膽固醇飲食誘發(fā)膽囊收縮。