產(chǎn)后恥骨分離可通過癥狀和醫(yī)學(xué)檢查判斷。典型表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合處疼痛、行走困難、翻身受限,嚴(yán)重時(shí)伴隨骨盆不穩(wěn)定感。
恥骨聯(lián)合分離多發(fā)生在孕晚期或分娩后,與激素變化、胎兒壓迫等因素相關(guān)。疼痛特點(diǎn)為恥骨區(qū)域壓痛,活動(dòng)時(shí)加重,平臥休息可緩解。部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢無力、步態(tài)異常。臨床診斷需結(jié)合觸診、骨盆擠壓試驗(yàn)及影像學(xué)檢查,超聲或X線可明確分離程度。
1、癥狀自查:
仰臥位時(shí)嘗試抬腿若誘發(fā)恥骨劇痛,或雙腿并攏翻身困難需警惕。日?;顒?dòng)中出現(xiàn)骨盆彈響、上下樓梯需扶欄桿支撐,均提示可能存在分離。產(chǎn)后42天體檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生描述這些癥狀。
2、醫(yī)學(xué)檢查方法:
醫(yī)生通過觸診可感知恥骨聯(lián)合間隙,正常寬度小于1厘米。骨盆擠壓試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為按壓髂嵴時(shí)恥骨疼痛加劇。影像學(xué)檢查中,超聲測(cè)量間隙超過1厘米可確診,X線片能同時(shí)評(píng)估是否合并骶髂關(guān)節(jié)損傷。磁共振成像適用于評(píng)估周圍軟組織損傷情況。
產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),使用骨盆帶固定可減輕疼痛??祻?fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、臀橋運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度練習(xí),逐步增加髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。疼痛持續(xù)超過3個(gè)月或影響排便功能時(shí),需考慮體外沖擊波等物理治療。日常注意保持對(duì)稱姿勢(shì),側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力,上下床時(shí)保持雙膝并攏動(dòng)作。