雙相情感障礙患者在病情穩(wěn)定、醫(yī)生評(píng)估許可的情況下可以生育。妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)情緒波動(dòng),藥物調(diào)整需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
1、病情穩(wěn)定期的生育可行性:
雙相情感障礙患者若持續(xù)6個(gè)月以上無(wú)嚴(yán)重躁狂或抑郁發(fā)作,經(jīng)精神科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可控,可考慮生育計(jì)劃。備孕前需完成藥物安全性評(píng)估,部分心境穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉可能致胎兒畸形,需提前更換為拉莫三嗪等妊娠安全藥物。建議與精神科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì),制定個(gè)性化孕產(chǎn)期管理方案。
2、妊娠期特殊注意事項(xiàng):
妊娠期激素變化可能誘發(fā)情緒波動(dòng),需每月進(jìn)行精神狀況評(píng)估。鋰鹽等藥物需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免妊娠高血壓或甲狀腺功能異常。孕中期可考慮認(rèn)知行為治療替代部分藥物治療,通過(guò)規(guī)律作息、情緒日記等方式維持穩(wěn)定。若出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂或過(guò)度興奮等復(fù)發(fā)征兆,需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
3、產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)防范措施:
產(chǎn)后72小時(shí)至6周為復(fù)發(fā)高危期,建議住院分娩便于觀察。哺乳期用藥需選擇奧氮平等乳汁分泌量少的藥物,避免通過(guò)母乳影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別情緒異常信號(hào),建立夜間輪流照護(hù)制度預(yù)防產(chǎn)后抑郁??商崆皟?chǔ)備凍存母乳,應(yīng)對(duì)可能需要的藥物調(diào)整期。
患者日常需保持每日7-8小時(shí)睡眠,每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走,飲食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和B族維生素。避免咖啡因和酒精攝入,建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。生育后應(yīng)繼續(xù)定期復(fù)診,兒童成長(zhǎng)過(guò)程中需關(guān)注其情緒發(fā)展特征,必要時(shí)進(jìn)行早期心理干預(yù)。養(yǎng)育壓力較大時(shí)可尋求社區(qū)心理援助服務(wù)分擔(dān)照料責(zé)任。