先天性眼瞼下垂可能由提上瞼肌發(fā)育不良、動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育異常、染色體異常、重癥肌無(wú)力、外傷性損傷等原因引起，可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、藥物治療、物理訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。
1、肌肉發(fā)育異常：
提上瞼肌先天發(fā)育不良是常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無(wú)法正常抬升?；純撼Ｐ柰ㄟ^(guò)抬頭代償視野受限，長(zhǎng)期可能引發(fā)脊柱代償性彎曲。非手術(shù)治療包括眼瞼按摩和睜眼訓(xùn)練，重度患者需在3-5歲進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)。
2、神經(jīng)支配缺陷：
動(dòng)眼神經(jīng)核或上支神經(jīng)發(fā)育異常導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)障礙，常伴隨眼球運(yùn)動(dòng)受限。此類(lèi)患者可能合并瞳孔異?；蛐币?，需通過(guò)新斯的明試驗(yàn)排除重癥肌無(wú)力。輕度病例可采用溴吡斯的明治療，嚴(yán)重者需聯(lián)合額肌瓣懸吊術(shù)矯正。
3、遺傳因素：
染色體異常如18三體綜合征可引發(fā)復(fù)合型眼瞼下垂，多伴有智力障礙和特殊面容?；驒z測(cè)可明確致病突變，孕期超聲篩查能發(fā)現(xiàn)胎兒眼瞼閉合不全。此類(lèi)患者需多學(xué)科協(xié)作管理，手術(shù)矯正需評(píng)估全身狀況。
4、神經(jīng)肌肉病變：
先天性重癥肌無(wú)力是潛在病因，可能與抗乙酰膽堿受體抗體經(jīng)胎盤(pán)傳播有關(guān)?；純罕憩F(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂，哺乳困難是常見(jiàn)伴隨癥狀。診斷需結(jié)合血清抗體檢測(cè)，治療包括溴吡斯的明、潑尼松等免疫調(diào)節(jié)藥物。
5、外傷性損傷：
產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致提上瞼肌撕裂或神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為出生后即刻出現(xiàn)的單側(cè)眼瞼下垂。此類(lèi)損傷常合并結(jié)膜下出血，需通過(guò)眼眶CT評(píng)估骨折情況。部分病例隨著水腫消退自行改善，持續(xù)性下垂需在學(xué)齡前手術(shù)干預(yù)。
先天性眼瞼下垂患者日常需避免揉眼等機(jī)械刺激，維生素A和蛋白質(zhì)攝入有助于組織修復(fù)。視覺(jué)訓(xùn)練如追隨移動(dòng)物體可改善雙眼協(xié)調(diào)性，定期眼科隨訪監(jiān)測(cè)角膜暴露風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意吸吮力度評(píng)估，學(xué)齡兒童應(yīng)配備防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞。術(shù)后護(hù)理包括冰敷消腫和抗生素滴眼液預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至傷口完全愈合。
