胃癌姑息治療指通過緩解疼痛、控制癥狀、改善生活質(zhì)量等手段幫助晚期胃癌患者,主要方式包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導、并發(fā)癥處理、腫瘤局部控制。姑息治療并非放棄治療,而是將重點轉(zhuǎn)向提高生存質(zhì)量。
晚期胃癌常伴隨中重度疼痛,阿片類藥物如嗎啡、羥考酮、芬太尼是核心鎮(zhèn)痛方案。非甾體抗炎藥可用于輕度疼痛輔助治療。神經(jīng)阻滯或放射治療適用于藥物控制不佳的頑固性疼痛。
腫瘤消耗與消化道梗阻導致營養(yǎng)不良,需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、靜脈營養(yǎng)補充熱量。胃造瘺或空腸營養(yǎng)管植入可解決進食障礙。少量多餐、高蛋白流質(zhì)飲食有助于維持體能。
疾病進展焦慮與死亡恐懼需專業(yè)心理干預,認知行為療法可改善情緒。家庭會議幫助患者完成心愿清單,音樂治療與正念訓練能緩解心理痛苦。
腹水穿刺引流緩解腹脹,支架植入解除消化道梗阻。止血藥物或內(nèi)鏡治療控制嘔血,抗生素處理感染性并發(fā)癥。輸血糾正貧血改善攜氧能力。
姑息性放療縮小腫瘤減輕壓迫癥狀,化療方案如紫杉醇聯(lián)合卡鉑延緩進展。靶向藥物阿帕替尼可能延長生存期,腹腔熱灌注化療控制惡性腹水。
胃癌姑息治療需多學科團隊協(xié)作,每日30分鐘散步結(jié)合呼吸訓練增強心肺功能,山藥粥、蒸蛋羹等易消化食物減輕胃腸負擔。定期評估疼痛數(shù)字評分與生活質(zhì)量量表,調(diào)整治療策略。家屬需學習翻身拍背技巧預防壓瘡,保持環(huán)境安靜舒適有助于患者休息。