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        嚴(yán)重早泄可通過心理行為療法、局部麻醉劑、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善,通常由心理壓力、陰莖敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、神經(jīng)傳導(dǎo)紊亂等因素引起。

        1、心理行為療法:

        通過停動(dòng)技術(shù)、擠壓法訓(xùn)練降低龜頭敏感度,配合認(rèn)知行為治療緩解焦慮。夫妻共同參與性治療可改善配合度,每周2-3次行為訓(xùn)練,持續(xù)3個(gè)月有效率可達(dá)60%。

        2、局部麻醉劑:

        使用利多卡因凝膠、丙胺卡因乳膏等表面麻醉藥物,性交前20分鐘涂抹冠狀溝。需配合避孕套避免伴侶黏膜麻木,長期使用可能影響勃起功能。

        3、口服藥物:

        選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀、帕羅西汀可延長射精潛伏期。α1腎上腺素受體阻滯劑坦索羅辛對(duì)伴前列腺炎者有效,需注意頭暈、口干等副作用。

        4、中醫(yī)調(diào)理:

        腎氣不固型選用金匱腎氣丸,肝郁氣滯型適用逍遙散,配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位。每日艾灸神闕穴15分鐘,連續(xù)1個(gè)月可改善控制能力。

        5、手術(shù)治療:

        陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于頑固性病例,術(shù)后6周恢復(fù)。包皮成形術(shù)對(duì)包皮過長者有效,需評(píng)估術(shù)后感覺減退風(fēng)險(xiǎn)。

        建議每日攝入牡蠣、核桃等富鋅食物,避免辛辣刺激飲食。凱格爾運(yùn)動(dòng)配合深蹲訓(xùn)練可增強(qiáng)盆底肌力量,水溫40℃坐浴能緩解前列腺充血。癥狀持續(xù)需排查糖尿病、多發(fā)性硬化等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查甲狀腺功能和前列腺特異性抗原。

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