過敏性鼻炎目前尚無根治方法,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等。過敏性鼻炎通常由遺傳易感性、環(huán)境過敏原暴露、免疫調(diào)節(jié)異常等因素引起。
1、避免接觸過敏原
明確并遠離過敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)措施。常見過敏原有塵螨、花粉、動物皮屑等。使用防螨床品、保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩可減少接觸。對花粉過敏者需關(guān)注當?shù)鼗ǚ蹪舛阮A(yù)報,高發(fā)季節(jié)減少外出。
2、藥物治療
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻黏膜炎癥,抗組胺藥如氯雷他定能緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉適用于合并哮喘的患者。嚴重發(fā)作時可短期使用減充血劑,但連續(xù)使用不宜超過7天。
3、免疫治療
針對塵螨、花粉等明確過敏原者可進行脫敏治療,通過逐漸增加過敏原提取物劑量誘導(dǎo)免疫耐受。舌下含服或皮下注射需持續(xù)3-5年,有效率較高但存在過敏反應(yīng)風(fēng)險,需在專業(yè)機構(gòu)監(jiān)測下進行。
4、鼻腔沖洗
生理鹽水鼻腔沖洗能機械清除過敏原和炎性介質(zhì),改善纖毛運動功能。建議使用專用洗鼻器,每日1-2次,沖洗時保持張口呼吸。急性發(fā)作期可增加沖洗頻率,水溫以接近體溫為宜。
5、手術(shù)治療
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲成形術(shù)。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矯正術(shù)。手術(shù)雖不能改變過敏體質(zhì),但能改善鼻腔通氣功能,術(shù)后仍需配合藥物控制炎癥。
過敏性鼻炎患者應(yīng)建立長期管理意識,定期隨訪評估病情變化。保持規(guī)律作息,加強體育鍛煉有助于改善免疫功能。飲食上注意補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,限制高糖高脂食物。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,夏季空調(diào)溫度不宜過低。合并哮喘、鼻竇炎等疾病時需多學(xué)科協(xié)作治療。通過醫(yī)患共同努力,絕大多數(shù)患者能達到癥狀完全控制的目標。