肺炎嚴(yán)重程度需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
1、輕度肺炎特征:
輕度肺炎通常表現(xiàn)為低熱、干咳或少量白痰,呼吸頻率正常,血氧飽和度維持在95%以上。胸部影像學(xué)可見局部小片狀陰影,血常規(guī)顯示白細(xì)胞輕度升高。此類患者精神狀態(tài)良好,能正常進(jìn)食,無基礎(chǔ)疾病者通過口服抗生素和居家護(hù)理多可緩解。建議每日監(jiān)測體溫變化,保持每日飲水量1500毫升以上,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟食。
2、重度肺炎預(yù)警信號(hào):
持續(xù)高熱超過39℃、呼吸頻率>30次/分、血氧飽和度低于93%提示病情加重??饶撗祷蜩F銹色痰、出現(xiàn)胸痛或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。影像學(xué)顯示多肺葉浸潤或胸腔積液,C反應(yīng)蛋白顯著升高伴淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病患者易進(jìn)展為重癥,可能出現(xiàn)膿毒血癥等并發(fā)癥。這類患者需住院進(jìn)行氧療,靜脈注射抗生素如頭孢曲松、莫西沙星等,必要時(shí)需機(jī)械通氣支持。
觀察癥狀變化是判斷肺炎進(jìn)展的關(guān)鍵,建議記錄每日體溫曲線和痰液性狀。保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng),濕度維持在50%-60%為宜??祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2-3次,每次5分鐘。飲食需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品,避免辛辣刺激食物。若咳嗽持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)杵狀指,需復(fù)查胸部CT排除其他肺部疾病。