老花眼是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的生理性視力調(diào)節(jié)能力下降現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為近距離視物模糊,通常由晶狀體彈性減弱、睫狀肌功能衰退、屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力下降、遺傳因素及長(zhǎng)期用眼習(xí)慣不良等原因引起。
1、晶狀體彈性減弱:
晶狀體隨年齡增長(zhǎng)逐漸硬化,失去原有的彈性變形能力。正常狀態(tài)下晶狀體通過(guò)改變曲率實(shí)現(xiàn)看近看遠(yuǎn)的調(diào)節(jié),而老花眼患者因晶狀體硬化導(dǎo)致調(diào)節(jié)幅度顯著降低,40歲后每5年調(diào)節(jié)能力約下降0.5D,這是出現(xiàn)閱讀困難的核心機(jī)制。
2、睫狀肌功能衰退:
控制晶狀體形狀的睫狀肌隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生萎縮和收縮力減弱。年輕時(shí)睫狀肌收縮可使晶狀體增厚實(shí)現(xiàn)近聚焦,但老花眼患者睫狀肌收縮效率下降50%以上,難以維持足夠的調(diào)節(jié)張力,需借助凸透鏡補(bǔ)償調(diào)節(jié)不足。
3、屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)下降:
整個(gè)眼的屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力從10歲左右開(kāi)始緩慢衰退,至40-45歲進(jìn)入臨床老花階段。角膜曲率變化、房水折射率改變等共同導(dǎo)致調(diào)節(jié)儲(chǔ)備不足,表現(xiàn)為閱讀時(shí)需將物體移至33厘米以外才能看清,這是診斷老花眼的標(biāo)志性特征。
4、遺傳因素影響:
老花眼發(fā)生年齡和進(jìn)展速度存在家族聚集性?;蛘{(diào)控的晶狀體蛋白氧化速率、睫狀肌細(xì)胞再生能力等決定個(gè)體差異,早發(fā)型老花眼40歲前出現(xiàn)患者往往有明確家族史,遺傳因素貢獻(xiàn)度可達(dá)30-40%。
5、用眼習(xí)慣作用:
長(zhǎng)期近距離用眼會(huì)加速調(diào)節(jié)功能耗竭。每天持續(xù)3小時(shí)以上電子屏幕使用可使老花癥狀提前2-3年出現(xiàn),環(huán)境光照不足、閱讀姿勢(shì)不良等因素會(huì)加重視疲勞,但改變用眼習(xí)慣僅能延緩不能阻止老花進(jìn)程。
建議老花眼患者每半年進(jìn)行驗(yàn)光檢查,及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)。日常可增加富含葉黃素菠菜、羽衣甘藍(lán)、維生素C柑橘類(lèi)水果及歐米伽3脂肪酸深海魚(yú)的飲食,配合每天10分鐘遠(yuǎn)近交替注視訓(xùn)練先看30厘米處文字,再看5米外景物交替循環(huán),避免在移動(dòng)交通工具上閱讀。出現(xiàn)視物重影、眼脹頭痛時(shí)應(yīng)排查青光眼等并發(fā)癥,50歲以上建議每年檢查眼底。