孕婦血脂高可能由激素水平變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡、體重增長(zhǎng)過快、妊娠期糖尿病、家族遺傳等因素引起。

1、激素變化：

妊娠期孕激素和雌激素水平顯著升高，這些激素會(huì)促進(jìn)肝臟合成甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇。胎盤分泌的人胎盤催乳素也會(huì)抑制脂蛋白脂肪酶活性，導(dǎo)致血液中脂肪分解減緩。這種生理性變化在孕中晚期尤為明顯，通常產(chǎn)后會(huì)逐漸恢復(fù)。

2、飲食因素：

過量攝入高脂肪高糖食物會(huì)直接提升血脂水平。部分孕婦存在一人吃兩人補(bǔ)的飲食誤區(qū)，每日熱量攝入超過3000大卡。動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等富含飽和脂肪酸的食物會(huì)顯著增加低密度脂蛋白膽固醇濃度。

3、體重管理：

孕期體重增長(zhǎng)過快會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積。根據(jù)孕前BMI，整個(gè)孕期推薦增重11-16公斤為宜。體重超標(biāo)時(shí)，脂肪細(xì)胞分泌的游離脂肪酸增多，肝臟將其轉(zhuǎn)化為極低密度脂蛋白，進(jìn)而分解為低密度脂蛋白膽固醇。

4、妊娠糖尿病：

約7%孕婦會(huì)出現(xiàn)糖代謝異常，這與胰島素抵抗加劇有關(guān)。血糖控制不佳時(shí)，過剩的葡萄糖會(huì)經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為甘油三酯。這類孕婦通常伴隨多飲多尿癥狀，餐后2小時(shí)血糖常超過8.5mmol/L。

5、遺傳傾向：

家族性高膽固醇血癥孕婦的血脂異常更顯著。這類人群的低密度脂蛋白受體基因存在突變，導(dǎo)致膽固醇清除障礙。妊娠可能使總膽固醇水平較孕前上升50%以上，部分患者需要產(chǎn)后基因檢測(cè)確診。

建議孕婦每周進(jìn)行3-5次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，每日保證500克蔬菜和200克低糖水果攝入，優(yōu)先選擇深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)和胎兒發(fā)育情況，避免使用降脂藥物。對(duì)于空腹甘油三酯超過5.6mmol/L的嚴(yán)重情況，需在產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療。