高齡女性可以生育，但需綜合評(píng)估身體狀況并接受專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。35歲以上女性妊娠屬于高齡產(chǎn)婦范疇，卵巢功能下降和染色體異常風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需通過孕前檢查排除高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

一、高齡生育的醫(yī)學(xué)評(píng)估要點(diǎn)：

孕前需完成激素六項(xiàng)、AMH檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，甲狀腺功能篩查排除內(nèi)分泌異常。超聲監(jiān)測(cè)竇卵泡數(shù)量可預(yù)測(cè)排卵能力，夫妻雙方應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析。存在子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥者需婦科超聲評(píng)估宮腔環(huán)境，既往剖宮產(chǎn)史者需排查瘢痕子宮風(fēng)險(xiǎn)。

二、不同年齡段的妊娠風(fēng)險(xiǎn)差異：

40歲以下女性通過輔助生殖技術(shù)活產(chǎn)率可達(dá)30%-40%，但40-45歲驟降至15%以下。45歲以上自然妊娠概率不足5%，且妊娠期糖尿病發(fā)生率較適齡孕婦高3倍，子癇前期風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍。胎兒21三體綜合征發(fā)生率在35歲時(shí)為1/350，40歲升至1/100。

三、妊娠期管理方案：

確認(rèn)妊娠后需在孕12周前完成NT超聲和早期血清學(xué)篩查，建議進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢測(cè)。孕20-24周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲排查胎兒結(jié)構(gòu)異常，妊娠28周起每周監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)包含0.4-0.8mg葉酸、200mg鈣劑及30mg鐵劑，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。

備孕階段建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，維持BMI在18.5-23.9區(qū)間。飲食采用地中海飲食模式，每周攝入深海魚類2-3次，限制精制糖攝入低于25克/日。建立規(guī)律睡眠周期，保證7-8小時(shí)夜間睡眠，午間可補(bǔ)充30分鐘小睡。保持樂觀心態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢，避免焦慮情緒影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。