乙肝病毒量達(dá)到20000國際單位/毫升且伴隨肝功能異常時(shí)需要抗病毒治療。

乙肝病毒載量是決定是否啟動抗病毒治療的關(guān)鍵指標(biāo)之一。當(dāng)血液中乙肝病毒脫氧核糖核酸水平超過20000國際單位/毫升，同時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值上限兩倍時(shí)，提示病毒活躍復(fù)制造成肝細(xì)胞損傷，此時(shí)需考慮抗病毒干預(yù)。對于肝硬化患者，無論病毒載量高低都應(yīng)積極治療。

1、治療標(biāo)準(zhǔn)的具體解讀：

我國慢性乙型肝炎防治指南明確將乙肝病毒脫氧核糖核酸定量檢測作為核心監(jiān)測指標(biāo)。病毒量在2000-20000國際單位/毫升之間的攜帶者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量。當(dāng)出現(xiàn)肝纖維化表現(xiàn)或年齡超過30歲伴有肝癌家族史者，即使病毒量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)評估治療必要性。

2、不同階段的干預(yù)策略：

免疫耐受期患者病毒量雖高但肝功能正常，暫不推薦治療。免疫清除期出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶波動上升時(shí)，需結(jié)合肝臟彈性檢測判斷纖維化程度。失代償期肝硬化患者應(yīng)立即使用強(qiáng)效低耐藥核苷類似物，如恩替卡韋、替諾福韋等。妊娠后期高病毒載量孕婦需在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷治療。

定期監(jiān)測血清乙肝病毒脫氧核糖核酸水平對評估療效至關(guān)重要。治療期間應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免腌制食品。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善肝功能，但需避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格戒酒并保證充足睡眠，建立規(guī)律的作息習(xí)慣對控制病情進(jìn)展有積極作用。