前提-治療幽門螺桿菌

如果發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌胃炎，癥狀不能長(zhǎng)期治愈，有效治愈細(xì)菌，至少可以得到兩個(gè)好處：防止胃炎繼續(xù)惡化，特別是化和非典型增生的發(fā)展，嚴(yán)重變化與胃癌的發(fā)生有關(guān)；其次，慢性胃炎，特別是腹脹、打嗝等癥狀，其他治療往往無(wú)效，這得到了我們最近的臨床實(shí)踐的證實(shí)。

治療幽門螺桿菌的方法有很多。目前公認(rèn)的三聯(lián)療法療效好，療程短，成本適中。三聯(lián)包括:質(zhì)子泵抑制劑+第一抗生素+第二抗生素，療程7～14天，成功率可達(dá)85%～90%，也有用雷尼替丁+鉍劑+其他1~2種抗生素的方案。建議在專家的指導(dǎo)下服用。

重點(diǎn)保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)胃粘膜

慢性胃炎是一種胃粘膜損傷。有些藥物可以在胃粘膜表面形成保護(hù)膜，與有害物質(zhì)隔離，或吸附有害物質(zhì)，或加強(qiáng)胃粘膜的保護(hù)，或加速修復(fù)過(guò)程。

硫糖鋁 被稱為"多功能保護(hù)傘"，不吸收，常用量1克，每天3~4次，飯前和睡前服用，偶有便秘、惡心、腹痛等不良反應(yīng)，可分別使用胃腸道舒適、維生素B6.654-2處理。本藥不宜與雷尼替丁、甲氰咪胍、奧美拉唑、多酶片一起服用，必要時(shí)應(yīng)隔半小時(shí)以上。幾乎有小袋懸浮劑和咀嚼片，更方便服用。

膠態(tài)鉍 中國(guó)常用的有檸檬酸二鉀鉍和果膠鉍。后者可能稍微好一點(diǎn)。常用量為每天4次，每次1.0克。前三次飯前半小時(shí)服用，第四次飯后2小時(shí)服用。一個(gè)療程28天，間隔一周以上。服用期間，大便和舌苔發(fā)黑，停藥后消失。服藥時(shí)，不要同時(shí)食用高蛋白飲食和抗酸劑，如牛奶，以免削弱療效。

麥滋林 常用劑量為0.67～1.34克，一天三次，飯后用。少數(shù)人有惡心、便秘等不適癥狀。

氫氧化鋁凝膠或鎂鋁合劑 除了保護(hù)作用外，還有較弱的中和酸作用，注意前者會(huì)引起便秘。一般為15毫克，每天3次，飯前服用。嚴(yán)重胃病患者可服用利多卡因止痛藥。該藥物不適用于胃出血患者和腎功能不全患者，也不適用于四環(huán)素。

胃膜素、維酶素、猴頭菌片等也可用于其他。

輔助-選擇對(duì)癥藥物

胃炎有很多癥狀，但并非都是由于"炎癥"完全抗炎治療不一定有效，說(shuō)明癥狀的機(jī)制比較復(fù)雜。對(duì)癥治療不僅可以緩解患者的疼痛，還可以建立治療信心慢性胃炎藥物治療不可或缺的一部分。

胃腸動(dòng)力藥 對(duì)早飽、腹脹、反酸等癥狀有效，如嗎啉、10毫克、3~4次、普瑞博思、5毫克、3~4次，常用藥物。后者對(duì)便秘患者有良好的效果，但對(duì)嚴(yán)重心腦血管疾病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

抑酸藥 慢性胃炎不一定是高胃酸，有些萎縮性胃炎胃酸低，但對(duì)抑酸藥反應(yīng)良好，可能與減少胃酸刺激有關(guān)。雷尼替丁常用150毫克，每天1~2次；甲氰咪胍400毫克，每天1~2次；法莫替丁20毫克，每天1~2次；奧美拉唑20毫克，每天1次。

助消化藥 可選用多酶片、乳酶生、干酵母片等。腹脹明顯的患者也可服用二甲基硅油。

在市場(chǎng)上銷售的一些非處方藥中，長(zhǎng)期使用的復(fù)合制劑往往集成了幾種功能，仍有使用價(jià)值，如胃仙-U、樂(lè)得胃、胃得樂(lè)、胃必治等。

根據(jù)辨證施治中藥，療效也很好。

提醒-選藥原則及注意事項(xiàng)

1.服藥多而雜 同時(shí)，處方4~5種或更多的藥物，但同時(shí)使用的藥物越多，藥物不良反應(yīng)率越高，不可避免地對(duì)受損的胃負(fù)擔(dān)過(guò)重。

2.隨意使用抗生素 以胃炎為一般細(xì)菌性炎癥"消炎"，隨意選擇單一抗生素治療幽門螺桿菌，有害無(wú)益，尤其會(huì)給以后正規(guī)治療幽門螺桿菌帶來(lái)耐藥性困難。

3．要求"完全治愈" 慢性胃炎，特別是腸腺化生和非典型增生，是對(duì)炎癥和萎縮的補(bǔ)償和修復(fù)反應(yīng)。除非發(fā)生嚴(yán)重變化，否則并非所有癌前病變都需要完全正常和不現(xiàn)實(shí)的治療。