肱骨骨折可通過制動固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復訓練、并發(fā)癥預防、定期復查等方式治療。肱骨骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、暴力扭轉(zhuǎn)、病理性骨折、運動損傷等原因引起。
1、制動固定:
急性期需立即用支具或石膏固定患肢,避免骨折端移位。鎖骨帶、肩關(guān)節(jié)外展支架等器械可維持肱骨解剖位置,固定時間通常為4-6周。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹,日?;顒有璞苊馓嶂匚锛巴蝗慌まD(zhuǎn)動作。
2、藥物鎮(zhèn)痛:
疼痛劇烈時可短期使用布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合鈣劑、維生素D或阿侖膦酸鈉治療。伴有神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),禁止擅自調(diào)整用藥劑量。
3、康復訓練:
拆除固定后逐步進行鐘擺運動、爬墻訓練、彈力帶抗阻練習,恢復肩關(guān)節(jié)活動度。早期以被動活動為主,6周后增加主動屈伸訓練,配合熱敷緩解肌肉僵硬。水中浮力訓練可減輕關(guān)節(jié)負荷,每周3次為宜。
4、并發(fā)癥預防:
密切觀察是否出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷導致的垂腕畸形,或肱動脈損傷引發(fā)的肢體蒼白。長期制動可能引發(fā)肩周炎,需每日進行手指握拳練習促進血液循環(huán)。高齡患者需警惕深靜脈血栓,可穿戴壓力襪預防。
5、定期復查:
術(shù)后1周、1個月、3個月分別拍攝X線片評估骨痂生長情況。若出現(xiàn)內(nèi)固定松動、延遲愈合等狀況,需考慮體外沖擊波或植骨手術(shù)干預??祻推陂g每月測量患肢肌圍度,記錄關(guān)節(jié)活動范圍改善進度。
飲食需增加牛奶、深綠色蔬菜、三文魚等富含鈣和維生素D的食物,促進骨愈合?;謴推诳蛇M行游泳、太極拳等低沖擊運動,避免籃球、羽毛球等需要上肢爆發(fā)力的項目。夜間睡眠保持患肢功能位,洗澡時注意防滑跌倒,冬季加強保暖防止肌肉痙攣。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)活動受限超過3個月時需及時復診。