原發(fā)性腹膜炎可能由肝硬化腹水感染、免疫功能低下、泌尿系統(tǒng)感染擴(kuò)散、腸道菌群移位、女性生殖系統(tǒng)逆行感染等原因引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁、惡心嘔吐、腸麻痹等癥狀。

1、發(fā)熱：

患者體溫可升至38.5℃以上，多呈弛張熱型，與腹膜炎癥反應(yīng)釋放致熱原有關(guān)。發(fā)熱常為首發(fā)癥狀，伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身反應(yīng)。需監(jiān)測體溫變化，采用物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥物處理。

2、腹痛：

表現(xiàn)為全腹彌漫性鈍痛或壓痛，腹肌緊張程度較繼發(fā)性腹膜炎輕。疼痛與炎性滲出刺激腹膜神經(jīng)有關(guān)，咳嗽或體位變動時加重?？刹扇“肱P位緩解癥狀，避免使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。

3、腹水性狀改變：

肝硬化患者原有腹水突然變渾濁或呈膿性，腹水白細(xì)胞計數(shù)＞250/mm3。這種改變源于細(xì)菌在腹水中繁殖，需立即進(jìn)行腹水培養(yǎng)和藥敏試驗。每日測量腹圍變化有助于評估治療效果。

4、消化系統(tǒng)癥狀：

包括食欲減退、惡心嘔吐、腸鳴音減弱等。細(xì)菌毒素影響胃腸蠕動功能，嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)支持，恢復(fù)期逐步過渡到低渣飲食。

5、全身中毒癥狀：

表現(xiàn)為心率增快、呼吸急促、意識模糊等，與內(nèi)毒素血癥相關(guān)。實(shí)驗室檢查可見白細(xì)胞升高、降鈣素原增高、電解質(zhì)紊亂。需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，糾正水電解質(zhì)失衡。

患者應(yīng)臥床休息，限制鈉鹽攝入每日＜2g，蛋白質(zhì)補(bǔ)充選擇乳清蛋白或支鏈氨基酸制劑?？蛇M(jìn)行床上踝泵運(yùn)動預(yù)防靜脈血栓，恢復(fù)期逐步增加散步等低強(qiáng)度活動。腹水明顯者需每日測量體重，記錄24小時出入量，注意保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)意識改變、尿量減少等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。