鹽酸沙格雷酯片作為抗血小板藥物,使用時需注意出血風險監(jiān)測、藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應識別、定期隨訪五項關鍵事項。
1、出血監(jiān)測:用藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑、黑便等出血傾向。避免劇烈運動或外傷,術前需告知醫(yī)生用藥史。嚴重出血時立即停藥并就醫(yī)。
2、藥物禁忌:禁止與阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥聯用。慎與非甾體抗炎藥、SSRI類抗抑郁藥合用。用藥前需提供完整用藥清單避免相互作用。
3、特殊人群:腎功能不全者需調整劑量,肌酐清除率<30ml/min時減半。孕婦及哺乳期婦女禁用,老年患者起始劑量降低25%。肝功能異常者每周監(jiān)測轉氨酶。
4、不良反應:常見頭痛、惡心、腹瀉等胃腸道反應。偶見皮疹、瘙癢等過敏癥狀。出現呼吸困難、面部水腫需立即停藥。服藥期間禁止飲酒。
5、隨訪要求:初始用藥2周復查血小板功能,每月監(jiān)測凝血四項。長期服用者每3個月評估心血管事件風險。不可擅自增減劑量,漏服時12小時內補服。
鹽酸沙格雷酯片治療期間應保持低脂飲食,限制動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入。每日步行30分鐘促進血液循環(huán),避免久坐不動。護理重點包括定期測量血壓、記錄出血癥狀、隨身攜帶用藥警示卡。出現持續(xù)頭痛、視物模糊等中樞神經癥狀需緊急就醫(yī)。