兒童鎖骨骨折可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由跌倒撞擊、產(chǎn)傷、運動創(chuàng)傷、骨骼發(fā)育異常、暴力外傷等因素引起。
1、手法復(fù)位:適用于無明顯移位或輕度移位的骨折。醫(yī)生通過牽引和按壓使骨折端恢復(fù)對位,操作需輕柔避免二次損傷。復(fù)位后需定期復(fù)查X光確認(rèn)恢復(fù)情況,通常配合支具固定4-6周。
2、支具固定:常用鎖骨帶或8字繃帶限制肩關(guān)節(jié)活動。選擇透氣材質(zhì)避免皮膚壓瘡,每日檢查肢體末梢血運。固定期間保持脊柱中立位睡眠,避免側(cè)臥壓迫患側(cè),每2周調(diào)整松緊度。
3、藥物治療:疼痛明顯時可使用對乙酰氨基酚或布洛芬緩解癥狀。伴隨軟組織腫脹可外敷氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重腫脹者短期口服七葉皂苷鈉片促進(jìn)消腫。需遵醫(yī)囑控制用藥周期。
4、物理治療:拆除固定后開展肩關(guān)節(jié)鐘擺訓(xùn)練、爬墻運動等康復(fù)鍛煉。采用超聲波治療促進(jìn)骨痂形成,配合冷熱敷交替緩解肌肉僵硬。每周3次持續(xù)2個月,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
5、手術(shù)治療:開放復(fù)位內(nèi)固定適用于嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷者??蛇x擇彈性髓內(nèi)釘或重建鋼板固定,術(shù)后24小時開始被動關(guān)節(jié)活動。術(shù)后6周復(fù)查骨愈合情況,3個月內(nèi)避免對抗性運動。
患兒日常需補充富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪、深綠色蔬菜,配合維生素D促進(jìn)鈣吸收?;謴?fù)期避免跑跳等劇烈活動,建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測雙上肢長度差異,若出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。