甲狀腺腫大可通過(guò)左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物治療。甲狀腺腫大通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等原因引起。
1、碘缺乏:長(zhǎng)期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生。輕度腫大可通過(guò)增加海帶、紫菜等富碘食物改善,中重度需配合左甲狀腺素鈉替代治療。
2、甲狀腺炎:橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能引發(fā)腫大,常伴隨頸部壓迫感、吞咽困難。急性期可用潑尼松緩解炎癥,慢性期需左甲狀腺素鈉維持功能。
3、甲亢治療:格雷夫斯病導(dǎo)致的腫大需使用甲巰咪唑抑制激素合成,配合普萘洛爾控制心悸。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
4、甲狀腺結(jié)節(jié):良性結(jié)節(jié)性腫大可嘗試超聲引導(dǎo)下硬化治療,惡性?xún)A向結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥等并發(fā)癥。
5、甲狀腺癌:乳頭狀癌等惡性腫瘤需行甲狀腺全切術(shù)或淋巴結(jié)清掃,術(shù)后終身服用左甲狀腺素鈉抑制TSH,必要時(shí)輔助放射性碘治療。
日常需保持低碘或適碘飲食,避免卷心菜等致甲狀腺腫食物。規(guī)律復(fù)查甲狀腺超聲及功能,合并甲減時(shí)注意防寒保暖,甲亢患者需限制劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難、聲帶麻痹等壓迫癥狀需急診處理。