魚(yú)骨卡喉可通過(guò)鑷子取出、喉鏡手術(shù)、抗生素預(yù)防感染等方式處理。常用藥物包括頭孢克洛、阿莫西林、克林霉素等抗生素,以及布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥。
1、抗生素使用:魚(yú)骨刺傷黏膜可能引發(fā)感染,頭孢克洛可抑制常見(jiàn)口腔菌群,阿莫西林對(duì)鏈球菌敏感,克林霉素適用于厭氧菌感染。用藥需結(jié)合創(chuàng)面深度和污染程度判斷。
2、鎮(zhèn)痛藥物選擇:淺表?yè)p傷可用布洛芬緩解炎癥性疼痛,對(duì)乙酰氨基酚適合不耐受非甾體抗炎藥者。伴隨明顯腫脹時(shí)需評(píng)估是否合并深部組織損傷。
3、異物取出處理:表淺魚(yú)骨可用消毒鑷子自行取出,位置較深需耳鼻喉科醫(yī)生通過(guò)間接喉鏡或纖維喉鏡手術(shù)處理。禁止強(qiáng)行吞咽飯團(tuán)等危險(xiǎn)動(dòng)作。
4、創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn):術(shù)后24小時(shí)進(jìn)流食避免刺激,含漱氯己定溶液減少細(xì)菌定植。疼痛持續(xù)超48小時(shí)或發(fā)熱需排除縱隔感染等并發(fā)癥。
5、感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn):關(guān)注吞咽痛加重、頸部腫脹擴(kuò)散等癥狀。β-溶血性鏈球菌感染風(fēng)險(xiǎn)期約7天,需完成完整抗生素療程。
魚(yú)骨卡喉后應(yīng)暫停進(jìn)食辛辣刺激食物,選擇常溫流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。避免劇烈咳嗽或清嗓動(dòng)作,48小時(shí)內(nèi)禁止游泳及熱水浴。出現(xiàn)呼吸困難、胸骨后疼痛等緊急癥狀需立即就醫(yī),頸部CT可明確異物位置及并發(fā)癥情況。日常處理魚(yú)類食物建議使用濾網(wǎng)過(guò)濾骨渣,兒童及老人進(jìn)食時(shí)需特別留意。