初篩陽性可能由檢測誤差、樣本污染、操作不當(dāng)、試劑盒靈敏度差異、體內(nèi)存在干擾物質(zhì)等原因引起,需通過復(fù)測、更換檢測方法、臨床評(píng)估等方式進(jìn)一步確認(rèn)。
1、檢測誤差:檢測過程中儀器校準(zhǔn)偏差或讀取失誤可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。建議24小時(shí)后使用不同品牌試劑盒復(fù)測,同時(shí)核對(duì)檢測環(huán)境溫濕度是否符合標(biāo)準(zhǔn)。
2、樣本污染:采樣時(shí)混入異物或運(yùn)輸保存不當(dāng)造成樣本變質(zhì)。需重新規(guī)范采集鼻咽拭子,避免觸碰采樣管外壁,確保冷鏈運(yùn)輸溫度恒定在2-8℃。
3、操作不當(dāng):未嚴(yán)格遵守檢測流程如滴加過量檢測液或判讀時(shí)間超期。應(yīng)重新培訓(xùn)采樣人員,采用標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻指導(dǎo),建立雙人復(fù)核制度。
4、試劑靈敏度:部分試劑盒對(duì)某些蛋白質(zhì)片段存在交叉反應(yīng)。可選用三種以上不同原理的檢測方法比對(duì),如膠體金法、熒光免疫層析法和核酸擴(kuò)增法。
5、干擾物質(zhì):體內(nèi)類風(fēng)濕因子或嗜異性抗體會(huì)影響檢測準(zhǔn)確性。需結(jié)合臨床癥狀判斷,必要時(shí)進(jìn)行蛋白印跡試驗(yàn)或中和抗體試驗(yàn)排除干擾。
出現(xiàn)初篩陽性應(yīng)保持冷靜,立即佩戴N95口罩避免接觸他人,單獨(dú)房間隔離并開窗通風(fēng)。記錄24小時(shí)內(nèi)接觸人員名單,準(zhǔn)備既往疫苗接種記錄和病史資料供專業(yè)人員評(píng)估。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥,每日飲水2000ml以上。監(jiān)測體溫和血氧飽和度,如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸頻率>30次/分需急診就醫(yī)。