腎上腺腫瘤多數(shù)情況下可以治愈,具體取決于腫瘤性質(zhì)、分期及治療方案選擇。
1、良性腎上腺腫瘤:
良性腫瘤如腎上腺皮質(zhì)腺瘤通常生長緩慢且邊界清晰,手術(shù)完整切除后治愈率可達95%以上。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是首選方式,術(shù)后僅需定期復查激素水平和影像學檢查?;颊咝g(shù)后需避免劇烈運動3個月,監(jiān)測血壓波動,并遵醫(yī)囑逐步調(diào)整激素替代治療方案。
2、惡性腎上腺腫瘤:
腎上腺皮質(zhì)癌等惡性腫瘤需結(jié)合TNM分期評估。Ⅰ期患者通過根治性手術(shù)聯(lián)合米托坦治療,5年生存率約60%;晚期患者需采用依托泊苷+順鉑+多柔比星化療方案。治療期間需重點監(jiān)測肝功能、電解質(zhì)平衡,出現(xiàn)庫欣綜合征癥狀時需配合酮康唑控制皮質(zhì)醇分泌。
3、功能性腫瘤的特殊處理:
分泌醛固酮的腺瘤患者術(shù)前需服用螺內(nèi)酯控制高血壓,嗜鉻細胞瘤患者需α受體阻滯劑預處理2周。術(shù)后可能出現(xiàn)腎上腺危象,需終身補充氫化可的松的患者約占15%,這類人群需隨身攜帶應急激素注射劑。
日常需保持低鈉高鉀飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),多食用香菇、紫菜等富鉀食物。術(shù)后半年內(nèi)避免提重物及高空作業(yè),每周3次30分鐘快走可改善心肺功能。每3個月復查腎上腺CT和24小時尿游離皮質(zhì)醇,出現(xiàn)頭痛、水腫等異常癥狀需立即就醫(yī)。家屬應學習腎上腺危象識別方法,家中常備便攜式血壓計監(jiān)測晨起和睡前血壓波動。