膀胱破裂的癥狀主要包括下腹劇痛、排尿困難、血尿、腹部腫脹和休克。膀胱破裂可能由外傷、醫(yī)源性損傷、膀胱過度充盈、腫瘤侵蝕或炎癥等因素引起。

1、下腹劇痛：

膀胱破裂后，尿液滲入腹腔或腹膜后間隙，刺激腹膜神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性銳痛。疼痛多位于恥骨上區(qū)，可能向會(huì)陰部或腰部放射，伴隨明顯壓痛和腹肌緊張。部分患者在受傷瞬間會(huì)感到突發(fā)性撕裂樣疼痛。

2、排尿困難：

約80%患者出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為尿意強(qiáng)烈但僅能排出少量血性尿液，或完全無法排尿。這是由于膀胱壁完整性破壞導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能喪失，同時(shí)血塊可能堵塞尿道。導(dǎo)尿時(shí)可發(fā)現(xiàn)引流量異常減少。

3、血尿：

肉眼血尿是典型表現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或鮮紅色，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。膀胱黏膜血管損傷會(huì)導(dǎo)致持續(xù)出血，若合并骨盆骨折則血尿程度更嚴(yán)重。部分患者可能出現(xiàn)血凝塊阻塞尿道。

4、腹部腫脹：

尿液外滲至腹腔會(huì)引起進(jìn)行性腹脹，叩診呈移動(dòng)性濁音。腹膜外型破裂則表現(xiàn)為恥骨上區(qū)局限性膨隆，伴隨皮下淤青。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失等麻痹性腸梗阻體征。

5、休克表現(xiàn)：

嚴(yán)重創(chuàng)傷性破裂可能導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降。尿液吸收后引發(fā)的化學(xué)性腹膜炎也可導(dǎo)致感染性休克，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和意識(shí)模糊，需緊急搶救。

懷疑膀胱破裂時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免增加腹腔壓力。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持平臥位，用軟墊保護(hù)骨盆區(qū)域?；謴?fù)期需留置導(dǎo)尿管2-3周，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)食物，逐步過渡到低渣普食。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查膀胱造影評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)返院檢查。