孕婦總膽紅素偏高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充水分、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療及病因排查等方式改善,通常與生理性膽汁淤積、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、溶血性疾病或藥物因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品,增加新鮮蔬果和全谷物比例。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免辛辣刺激食物加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。每日飲食需均衡,分5-6次少量進(jìn)食。
2、補(bǔ)充水分:
每日飲水量建議達(dá)到2000-2500毫升,可分次少量飲用溫開水或淡蜂蜜水。充足水分有助于稀釋膽汁,促進(jìn)膽紅素代謝。避免含糖飲料及濃茶,睡前2小時(shí)控制飲水量以防水腫。
3、適度運(yùn)動(dòng):
選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每日30-40分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán),增強(qiáng)肝臟代謝功能。避免久坐久臥,運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪伴,出現(xiàn)宮縮或疲勞應(yīng)立即停止。
4、藥物治療:
對(duì)于病理性因素導(dǎo)致的膽紅素升高,醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,或聯(lián)苯雙酯滴丸輔助保肝治療。嚴(yán)重溶血需注射人免疫球蛋白,病毒性肝炎需使用替諾福韋等抗病毒藥物。
5、病因排查:
需通過肝功能復(fù)查、肝炎病毒篩查、肝膽B(tài)超及溶血相關(guān)檢查明確病因。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥需監(jiān)測(cè)胎心變化,病毒性肝炎要評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),溶血性疾病需檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和Coomb試驗(yàn)。
孕婦出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深或瘙癢癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日??墒秤媚瞎稀⒀帑湹壬攀忱w維促進(jìn)膽汁排泄,飲用菊花枸杞茶輔助清熱利膽。保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng),每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)不超過0.5公斤。妊娠中晚期建議每2周復(fù)查肝功能,若總膽紅素持續(xù)超過34.2μmol/L需住院觀察。