腦梗死患者常用藥物包括抗血小板藥、調(diào)脂藥、神經(jīng)保護藥、降壓藥和改善微循環(huán)藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下個體化選擇。

1、抗血小板藥：

阿司匹林腸溶片和氯吡格雷是預(yù)防血栓形成的核心藥物。阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成，氯吡格雷則阻斷ADP受體抑制血小板聚集。對于急性期患者可能采用雙抗治療阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，但需警惕消化道出血風(fēng)險。替格瑞洛作為新型P2Y12受體拮抗劑，適用于對氯吡格雷抵抗的患者。

2、調(diào)脂藥：

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片是常用的強效他汀類藥物，通過抑制HMG-CoA還原酶顯著降低低密度脂蛋白膽固醇。他汀類藥物除調(diào)節(jié)血脂外，還具有穩(wěn)定動脈斑塊、改善血管內(nèi)皮功能的作用。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，注意觀察肌肉酸痛等不良反應(yīng)。

3、神經(jīng)保護藥：

依達拉奉注射液通過清除自由基減輕腦細胞氧化損傷，尤適用于急性缺血性卒中。胞磷膽堿鈉可促進磷脂代謝改善腦細胞膜功能，丁苯酞軟膠囊則通過多靶點機制保護線粒體功能。這類藥物需在發(fā)病后黃金時間窗內(nèi)早期使用，配合溶栓治療可提升療效。

4、降壓藥：

氨氯地平片等鈣通道阻滯劑可平穩(wěn)控制血壓，厄貝沙坦片等ARB類藥物兼具腎臟保護作用。血壓管理需遵循"平穩(wěn)適度"原則，急性期避免過快降壓，慢性期建議控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病或腎病者需更嚴格的目標值，但需警惕腦灌注不足。

5、改善微循環(huán)藥：

銀杏葉提取物可通過增加腦血流量改善側(cè)支循環(huán)，胰激肽原酶腸溶片能激活纖溶系統(tǒng)降低血粘度。這類藥物作為輔助治療可改善慢性期認知功能，但需注意與抗凝藥的相互作用。部分中藥制劑如三七總皂苷也顯示一定療效，但需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。

腦梗死患者的藥物治療需配合低鹽低脂飲食，每日鈉攝入應(yīng)低于5克，增加深海魚類和堅果攝入補充ω-3脂肪酸。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，戒煙限酒，保證7-8小時睡眠?？祻?fù)期可進行認知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，建議每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和頭顱CT/MRI。