水痘和手足口病是兩種不同的病毒感染性疾病，主要區(qū)別在于病原體、皮疹特征和并發(fā)癥風險。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，皮疹呈向心性分布且伴明顯瘙癢；手足口病主要由腸道病毒引起，皮疹集中于手足口臀等部位且可能伴口腔潰瘍。

一、病原體差異

水痘的病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，屬于皰疹病毒科，具有終身潛伏感染特性。手足口病主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起，其中EV71感染可能引發(fā)嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。兩種病毒傳播途徑均為飛沫和接觸傳播，但水痘傳染性更強。

二、皮疹特點

水痘皮疹呈現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂的漸進性變化，同一部位可見不同階段皮疹共存。手足口病皮疹多為扁平紅疹或小水皰，直徑較小且不易破潰。水痘皮疹可遍布全身包括頭皮和黏膜，而手足口病皮疹多局限于手掌、足底、口腔及臀部。

三、伴隨癥狀

水痘常伴中高度發(fā)熱，瘙癢明顯且可能繼發(fā)細菌感染。手足口病多為低熱，口腔皰疹破潰后形成潰瘍可致進食困難。重癥手足口病可能出現(xiàn)腦炎、肺水腫等并發(fā)癥，水痘則可能引起肺炎或腦炎，成人感染癥狀往往更嚴重。

四、易感人群

水痘好發(fā)于未接種疫苗的兒童，病后可獲持久免疫。手足口病主要侵襲5歲以下兒童，可能重復(fù)感染不同血清型病毒。孕婦感染水痘可能導(dǎo)致胎兒畸形，而手足口病對妊娠影響相對較小。

五、預(yù)防治療

水痘可通過接種減毒活疫苗預(yù)防，發(fā)病早期使用阿昔洛韋可緩解癥狀。手足口病尚無特效疫苗，EV71滅活疫苗僅預(yù)防重癥病例。兩種疾病均需隔離治療，水痘患者需避免抓撓皮疹，手足口病患者應(yīng)保持口腔清潔。

患者出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)確診，水痘患者需隔離至全部結(jié)痂，手足口病患者需隔離至癥狀消失。保持環(huán)境通風消毒，避免接觸患者分泌物。疾病恢復(fù)期注意補充營養(yǎng)，選擇清淡易消化食物，適當補充維生素有助于黏膜修復(fù)。皮疹未愈時避免劇烈運動，防止繼發(fā)感染。密切觀察病情變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱、嗜睡或肢體抖動等重癥表現(xiàn)需立即復(fù)診。